糖尿病足可通過控制血糖、傷口護(hù)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足通常由長(zhǎng)期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。

1、控制血糖

長(zhǎng)期高血糖是糖尿病足發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)原因，嚴(yán)格控制血糖有助于延緩病情進(jìn)展。患者需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如門冬胰島素注射液、格列美脲片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等。同時(shí)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，保持糖化血紅蛋白低于7%。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，避免高糖高脂飲食。

2、傷口護(hù)理

糖尿病足潰瘍需專業(yè)清創(chuàng)換藥，去除壞死組織并保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境。使用生理鹽水沖洗后，可選用銀離子敷料、水膠體敷料或藻酸鹽敷料覆蓋。每日觀察傷口有無(wú)紅腫滲液等感染跡象，避免患肢負(fù)重。嚴(yán)重潰瘍需采用負(fù)壓傷口治療技術(shù)促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。

3、藥物治療

合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。神經(jīng)性疼痛可加用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊。改善微循環(huán)常用貝前列素鈉片、西洛他唑片等。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

4、物理治療

高壓氧治療能提高組織氧分壓，促進(jìn)潰瘍愈合。紅外線照射可改善局部血液循環(huán)。超聲清創(chuàng)能選擇性清除壞死組織。體外沖擊波治療可刺激血管新生。這些輔助治療需每周進(jìn)行2-3次，配合基礎(chǔ)治療可提升療效。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重缺血需行血管介入或旁路移植術(shù)重建血供。骨髓炎或壞疽可能需截趾或截肢手術(shù)。跟腱延長(zhǎng)術(shù)可矯正足底壓力異常。術(shù)后需加強(qiáng)血糖管理，預(yù)防傷口不愈。所有手術(shù)決策需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后實(shí)施。

糖尿病足患者需每日檢查雙足，選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走。洗腳水溫不超過37℃，時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)，擦干后涂抹保濕霜但避開趾縫。定期修剪趾甲應(yīng)平直不傷及甲溝。發(fā)現(xiàn)皮膚破損、水泡或顏色改變時(shí)立即就醫(yī)。戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)改善下肢循環(huán)，但避免足部過度負(fù)重。建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)和足部檢查習(xí)慣，每3-6個(gè)月到?？崎T診隨訪評(píng)估。