晚期骨結(jié)核需通過抗結(jié)核藥物治療聯(lián)合手術(shù)干預(yù)綜合治療。主要治療方式有全身抗結(jié)核治療、病灶清除術(shù)、植骨融合術(shù)、矯形手術(shù)及康復(fù)支持治療。
晚期骨結(jié)核的治療核心是控制結(jié)核分枝桿菌感染并修復(fù)骨質(zhì)破壞。全身抗結(jié)核治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物組合，療程通常需持續(xù)12-18個(gè)月。病灶清除術(shù)適用于膿腫形成或死骨存在的患者，通過手術(shù)徹底清除壞死組織和結(jié)核病灶，必要時(shí)需聯(lián)合植骨融合術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性。對于嚴(yán)重脊柱畸形患者，需行截骨矯形手術(shù)恢復(fù)生理曲度，術(shù)后需長期佩戴支具保護(hù)?？祻?fù)支持治療包括營養(yǎng)支持、疼痛管理和功能鍛煉，高蛋白飲食有助于組織修復(fù)，適度運(yùn)動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
晚期骨結(jié)核患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息，避免負(fù)重活動(dòng)加重骨骼損傷，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、豆制品，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復(fù)。定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)，觀察藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)階段應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能訓(xùn)練，初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，后期逐步增加抗阻力運(yùn)動(dòng)。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，避免與呼吸道感染者接觸，所有家庭成員需進(jìn)行結(jié)核篩查。治療結(jié)束后仍需每3-6個(gè)月復(fù)查X線或CT，監(jiān)測病灶愈合情況和脊柱穩(wěn)定性。