骨結(jié)核晚期需采取綜合治療，主要包括抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持及康復(fù)訓(xùn)練。晚期骨結(jié)核通常伴隨骨質(zhì)破壞、膿腫形成或神經(jīng)壓迫，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案。
抗結(jié)核藥物治療是骨結(jié)核晚期的基礎(chǔ)，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。治療周期通常需要12-18個月，期間需定期監(jiān)測肝腎功能。手術(shù)治療適用于嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、椎體塌陷或神經(jīng)功能障礙患者，常見術(shù)式包括病灶清除術(shù)、植骨融合術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)等，可幫助穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)并減少結(jié)核菌負(fù)荷。營養(yǎng)支持需保證高蛋白、高熱量飲食，必要時補(bǔ)充維生素D和鈣劑以促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在疼痛緩解后逐步開展，包括肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)及姿勢矯正，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。對于合并截癱的患者，還需加強(qiáng)皮膚護(hù)理和排尿管理，預(yù)防壓瘡和尿路感染。
骨結(jié)核晚期患者需長期臥床時，家屬應(yīng)每2小時協(xié)助翻身一次，保持皮膚清潔干燥；飲食上可增加牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免辛辣刺激食物；康復(fù)期可進(jìn)行溫水浴或局部熱敷緩解肌肉僵硬，但需避開手術(shù)切口；心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過醫(yī)患溝通或加入患者互助小組緩解焦慮情緒。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重或下肢麻木等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。