孩子咳嗽厲害可能由呼吸道感染、過敏反應、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等因素引起，可通過抗感染治療、霧化吸入、止咳化痰、抗過敏、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢等方式緩解。
1、呼吸道感染
病毒或細菌感染是兒童咳嗽最常見的原因。流感病毒、鼻病毒等侵襲上呼吸道時，會刺激黏膜分泌增多，引發(fā)陣發(fā)性干咳或伴有痰鳴。伴隨癥狀包括發(fā)熱、流涕、咽痛等。治療可遵醫(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥，合并細菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，鼓勵孩子多飲溫水。
2、過敏反應
接觸塵螨、花粉等過敏原會導致氣道高反應性，表現(xiàn)為夜間加重的刺激性干咳，可能伴有打噴嚏、眼癢等癥狀。這種情況需避免接觸毛絨玩具、地毯等過敏源，必要時遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。家長應每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)寢具。
3、支氣管炎
小氣道炎癥會使支氣管黏膜水腫，產(chǎn)生大量黏液，引發(fā)犬吠樣咳嗽伴喘息。常見于呼吸道合胞病毒感染，好發(fā)于冬季。醫(yī)生可能開具布地奈德混懸液霧化吸入，配合沙丁胺醇溶液緩解支氣管痙攣。家長需觀察孩子呼吸頻率，若出現(xiàn)胸骨上窩凹陷等呼吸困難表現(xiàn)應立即就醫(yī)。
4、肺炎
肺部實質(zhì)性感染時，炎癥滲出物刺激肺泡會引起深部咳嗽，常伴隨高熱、呼吸急促。肺部聽診可聞及濕啰音，胸片顯示斑片狀陰影。治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素干混懸劑或頭孢克肟顆粒，重癥需住院靜脈用藥。家長要定時測量體溫，發(fā)熱時采用溫水擦浴物理降溫。
5、胃食管反流
胃酸刺激咽喉部會引起進食后加重的咳嗽，特別是平臥時明顯，可能伴有反酸、噯氣。建議少量多餐，餐后保持直立位1-2小時，睡前3小時禁食。醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。家長喂奶后應豎抱拍嗝15-20分鐘。
咳嗽期間應保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風，每日開窗通風2-3次。飲食選擇溫熱的粥、羹類流食，避免冷飲及甜膩食物刺激咽喉。夜間可將枕頭墊高15-20度減少氣道刺激。若咳嗽持續(xù)超過2周、出現(xiàn)咯血或呼吸困難，需及時進行胸部影像學檢查。觀察記錄咳嗽的晝夜規(guī)律、痰液性狀及伴隨癥狀，就診時向醫(yī)生詳細描述。