肺栓塞確實(shí)可能導(dǎo)致氣不夠用，即呼吸困難，這是其常見且重要的臨床表現(xiàn)之一。肺栓塞的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血、心悸、暈厥。

一、呼吸困難

呼吸困難是肺栓塞最典型和最常見的癥狀，患者常感覺氣不夠用，呼吸急促，即使在休息時(shí)也可能出現(xiàn)。這種癥狀通常突然發(fā)生，且程度可輕可重，取決于栓塞的范圍和速度。輕微的栓塞可能僅引起活動(dòng)后氣短，而大面積的肺栓塞可導(dǎo)致嚴(yán)重的、持續(xù)性的呼吸困難，甚至出現(xiàn)瀕死感。呼吸困難是由于血栓阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺部血流受阻，氣體交換面積減少，機(jī)體缺氧所致。

二、胸痛

胸痛在肺栓塞患者中也較為常見，疼痛性質(zhì)多樣，可能為胸膜炎性疼痛，呼吸或咳嗽時(shí)加重，也可能為心絞痛樣疼痛，表現(xiàn)為壓榨性胸骨后疼痛。胸膜炎性疼痛多因栓塞累及胸膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。心絞痛樣疼痛則可能與右心室缺血有關(guān)。胸痛常與呼吸困難同時(shí)出現(xiàn)，是提示肺栓塞的重要線索。

三、咯血

咯血是肺栓塞的典型癥狀之一，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。咯血量通常不多，表現(xiàn)為痰中帶血絲或少量鮮血。咯血的發(fā)生是由于肺梗死區(qū)域的組織壞死、出血，血液經(jīng)氣道咳出。當(dāng)栓塞導(dǎo)致肺組織缺血壞死形成肺梗死時(shí)，更容易出現(xiàn)咯血癥狀，常伴有胸痛和發(fā)熱。

四、心悸

心悸指患者自覺心跳加快、加重或不規(guī)則，感覺心慌。肺栓塞時(shí)，由于肺動(dòng)脈壓力急劇升高，右心室負(fù)荷加重，心臟需要更努力地泵血，可能導(dǎo)致心率增快、心律失常，從而引發(fā)心悸感。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等，進(jìn)一步加重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。

五、暈厥

暈厥是肺栓塞的嚴(yán)重表現(xiàn)，多見于大面積肺栓塞患者。由于大塊血栓堵塞主肺動(dòng)脈或其主要分支，導(dǎo)致心輸出量急劇下降，腦供血不足，從而引起短暫的意識(shí)喪失。暈厥可能是肺栓塞的首發(fā)或唯一癥狀，尤其在高齡患者中。出現(xiàn)暈厥通常提示病情危重，需要立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

肺栓塞是一種可能危及生命的急癥，一旦出現(xiàn)突發(fā)性的呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，尤其是對(duì)于有長(zhǎng)期臥床、近期手術(shù)、骨折、腫瘤或靜脈血栓病史的人群，應(yīng)立即就醫(yī)。診斷通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影等檢查。治療關(guān)鍵在于盡早啟動(dòng)抗凝治療，常用藥物包括利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊、低分子量肝素鈣注射液等，以阻止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大和復(fù)發(fā)。對(duì)于高?；颊撸赡苄枰M(jìn)行溶栓治療或介入取栓。恢復(fù)期及出院后，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期抗凝，定期復(fù)查，同時(shí)注意避免久坐久站，穿著醫(yī)用彈力襪，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，以預(yù)防血栓再形成。保持健康的生活方式，控制體重，積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，對(duì)于降低肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)也有重要意義。