術(shù)后眼壓高可能由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、房水循環(huán)障礙、激素使用、青光眼體質(zhì)等因素引起，可通過(guò)藥物控制、前房穿刺、激光治療、調(diào)整用藥、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
眼科手術(shù)過(guò)程中器械操作可能損傷小梁網(wǎng)或睫狀體，導(dǎo)致房水排出通道暫時(shí)性阻塞?；颊叱０殡S眼部脹痛、視物模糊等癥狀。需使用布林佐胺滴眼液抑制房水生成，聯(lián)合曲伏前列素滴眼液促進(jìn)房水外流，嚴(yán)重時(shí)需用甘露醇注射液靜脈滴注降低眼壓。
2、炎癥反應(yīng)
術(shù)后葡萄膜炎癥反應(yīng)會(huì)釋放前列腺素等物質(zhì)，使血管通透性增加，房水蛋白含量升高。典型表現(xiàn)為結(jié)膜充血、角膜水腫。需局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，配合溴芬酸鈉滴眼液雙通道控制炎癥，必要時(shí)結(jié)膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。
3、房水循環(huán)障礙
術(shù)中黏彈劑殘留或虹膜周邊前粘連可機(jī)械性阻塞房角，常見(jiàn)于白內(nèi)障術(shù)后患者。特征性表現(xiàn)為前房變淺、瞳孔阻滯。早期可用鹽酸毛果蕓香堿滴眼液縮瞳，配合乙酰唑胺片減少房水分泌，頑固性病例需行YAG激光虹膜周切術(shù)。
4、激素使用
術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液會(huì)抑制小梁網(wǎng)細(xì)胞吞噬功能，導(dǎo)致黏多糖沉積。多發(fā)于角膜移植術(shù)后2-4周，眼壓呈漸進(jìn)性升高。應(yīng)逐步停用氟米龍滴眼液，改用非甾體類抗炎藥普拉洛芬滴眼液，聯(lián)合使用酒石酸溴莫尼定滴眼液輔助降壓。
5、青光眼體質(zhì)
原有窄房角或視神經(jīng)脆弱者，手術(shù)應(yīng)激可能誘發(fā)急性閉角型青光眼。典型癥狀包括頭痛惡心、虹視現(xiàn)象。需立即靜脈滴注20%甘露醇注射液，同時(shí)點(diǎn)用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液，后期考慮行小梁切除術(shù)或青光眼引流閥植入術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高30度臥位，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)眼壓變化。飲食選擇低鹽高纖維食物，限制咖啡因攝入，保證維生素A和葉黃素補(bǔ)充。若出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降需緊急返院檢查，長(zhǎng)期隨訪需每3個(gè)月進(jìn)行視野和視神經(jīng)纖維層檢測(cè)。夜間使用眼罩防護(hù)，洗頭時(shí)注意防止污水入眼。