壓力性尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、電刺激治療、藥物治療、尿道中段懸吊術(shù)、激光治療等方式改善。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、雌激素水平下降、肥胖、慢性咳嗽等因素引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過(guò)重復(fù)收縮肛門(mén)和陰道周?chē)∪庠鰪?qiáng)盆底肌力量，每日進(jìn)行3組，每組10-15次收縮，持續(xù)6-8周可改善輕度癥狀。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力，專注孤立盆底肌群。長(zhǎng)期堅(jiān)持能有效減少咳嗽、打噴嚏時(shí)的漏尿現(xiàn)象。
2、電刺激治療
采用低頻電流刺激盆底神經(jīng)肌肉，促進(jìn)肌纖維募集和血液循環(huán)。每周2-3次，每次20分鐘，12次為一療程。適用于肌力較差無(wú)法自主收縮的患者，可聯(lián)合生物反饋技術(shù)提高準(zhǔn)確性。可能出現(xiàn)暫時(shí)性肌肉酸脹感。
3、藥物治療
鹽酸米多君片通過(guò)激活α腎上腺素受體增加尿道閉合壓，度洛西汀腸溶膠囊調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)，雌三醇乳膏局部補(bǔ)充雌激素改善黏膜萎縮。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測(cè)血壓變化和藥物不良反應(yīng)。
4、尿道中段懸吊術(shù)
采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道中段支撐，手術(shù)時(shí)間約30分鐘，術(shù)后1-2天可拔除導(dǎo)尿管。適用于中重度患者或保守治療無(wú)效者，短期治愈率達(dá)85%。可能出現(xiàn)排尿困難、吊帶侵蝕等并發(fā)癥，需定期隨訪。
5、激光治療
點(diǎn)陣激光刺激陰道黏膜膠原再生，改善組織彈性。每月1次，3次為一療程，治療后需避免性生活1周。對(duì)輕度松弛和黏膜萎縮效果顯著，可能出現(xiàn)短暫灼熱感或分泌物增多。
日常應(yīng)控制體重避免腹壓增高，減少咖啡因和酒精攝入以防刺激膀胱，練習(xí)定時(shí)排尿習(xí)慣，使用吸水護(hù)墊防止尷尬。長(zhǎng)期咳嗽或便秘患者需積極治療原發(fā)病，更年期女性可咨詢醫(yī)生關(guān)于激素替代治療的可行性。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。