壓力性尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、電刺激治療、藥物治療、尿道中段懸吊術(shù)、激光治療等方式改善。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、雌激素水平下降、慢性咳嗽等因素引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底肌力量，每日堅(jiān)持3-4組，每組10-15次收縮，持續(xù)6-8周可改善輕度癥狀。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力，專注孤立盆底肌群。長期堅(jiān)持能有效減少咳嗽、打噴嚏時(shí)的漏尿現(xiàn)象。
2、電刺激治療
采用低頻電流刺激盆底神經(jīng)肌肉，促進(jìn)肌肉收縮功能恢復(fù)。每周2-3次治療，每次20-30分鐘，需專業(yè)醫(yī)師操作。適用于肌力較差無法自主訓(xùn)練者，可與凱格爾運(yùn)動(dòng)聯(lián)合使用?？赡艹霈F(xiàn)短暫皮膚刺痛感，治療后多能緩解。
3、藥物治療
鹽酸米多君片可增加尿道閉合壓，減少漏尿次數(shù)；雌激素軟膏局部使用改善尿道黏膜萎縮；度洛西汀腸溶膠囊調(diào)節(jié)膀胱神經(jīng)敏感性。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，警惕體位性低血壓、惡心等副作用，孕婦及高血壓患者禁用。
4、尿道中段懸吊術(shù)
通過植入合成吊帶或自體筋膜加強(qiáng)尿道支撐，適用于中重度患者。手術(shù)時(shí)間約1小時(shí)，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-3天。TVT-O術(shù)式創(chuàng)傷較小，但仍有網(wǎng)片侵蝕、排尿困難等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。
5、激光治療
點(diǎn)陣激光刺激陰道黏膜膠原再生，改善尿道周圍組織彈性。每療程3-5次，間隔4-6周，治療后需禁性生活1周。對輕度松弛效果較好，可能出現(xiàn)暫時(shí)性灼熱感。需選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。
日常應(yīng)控制體重避免腹壓增高，減少咖啡因及碳酸飲料攝入，定時(shí)排尿勿憋尿，咳嗽前交叉雙腿預(yù)防漏尿。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，使用吸水護(hù)墊時(shí)需勤更換以防感染。長期便秘者需增加膳食纖維攝入，慢性咳嗽患者應(yīng)及時(shí)治療原發(fā)病。若癥狀影響生活質(zhì)量，建議盡早就診評估治療方案。