射精有血伴隨腰疼可能由精囊炎、前列腺炎、泌尿系統(tǒng)結石、腫瘤或外傷等原因引起，需通過抗感染治療、排石治療或手術等方式干預。癥狀可能與生殖系統(tǒng)感染、尿路梗阻等因素有關，通常表現(xiàn)為血精、下腹墜脹等癥狀。
1、精囊炎
精囊炎多由細菌逆行感染導致，常見病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌等?；颊叱饪赡艹霈F(xiàn)會陰部脹痛，急性期可能伴隨發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合溫水坐浴緩解癥狀。慢性患者可結合微波理療促進炎癥吸收。
2、前列腺炎
前列腺炎引起的血精常與腺體充血破裂有關，腰疼多表現(xiàn)為骶尾部放射痛。細菌性前列腺炎需使用阿奇霉素膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物，非細菌性類型可選用塞來昔布膠囊緩解疼痛。日常應避免久坐及辛辣飲食刺激。
3、泌尿系統(tǒng)結石
輸尿管或膀胱結石移動時可能劃傷黏膜，導致血精與腰部絞痛。結石小于6毫米時可服用排石顆粒配合多飲水，大于6毫米需體外沖擊波碎石。疼痛劇烈時可臨時使用雙氯芬酸鈉栓，但須排除腎積水等并發(fā)癥。
4、生殖系統(tǒng)腫瘤
精囊癌或前列腺腫瘤可能侵蝕血管引發(fā)血精，腰疼多為持續(xù)性鈍痛。需通過PSA檢測、核磁共振明確診斷，早期可行根治性切除術，晚期采用多西他賽注射液等化療藥物。此類情況需盡早就醫(yī)排查。
5、外傷或醫(yī)源性損傷
會陰部撞擊或前列腺穿刺活檢后可能出現(xiàn)暫時性血精，腰疼多與肌肉拉傷有關。輕微損傷通常2周內自愈，期間禁止性生活。若出血持續(xù)需檢查是否合并感染，必要時使用云南白藥膠囊止血。
出現(xiàn)血精伴腰疼時應避免劇烈運動及飲酒，每日飲水保持2000毫升以上以沖刷尿路。飲食宜清淡，限制咖啡因攝入。建議記錄癥狀發(fā)生頻率與疼痛特點，就醫(yī)時提供詳細信息。定期進行前列腺特異性抗原檢測及泌尿系統(tǒng)超聲篩查，40歲以上男性每年至少檢查一次。若血精反復發(fā)作或出現(xiàn)貧血癥狀，須立即就診排除惡性病變。