45歲女性兩個(gè)月沒來月經(jīng)可能與圍絕經(jīng)期、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查激素水平及盆腔超聲，排除病理因素。
1、圍絕經(jīng)期
45歲女性卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致月經(jīng)周期延長或停經(jīng)，常伴隨潮熱、失眠等癥狀?？赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查評估卵巢功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素替代治療。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
長期壓力、過度節(jié)食或肥胖可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致促卵泡激素與黃體生成素比例異常。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，可能伴隨痤瘡、脫發(fā)。建議調(diào)整作息，遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、雌二醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。
3、多囊卵巢綜合征
胰島素抵抗與雄激素過高會(huì)抑制排卵，出現(xiàn)閉經(jīng)、多毛、痤瘡等癥狀。超聲可見卵巢多囊樣改變。需通過生活方式干預(yù)改善胰島素敏感性，醫(yī)生可能開具二甲雙胍緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物。
4、高泌乳素血癥
垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素升高，抑制促性腺激素分泌，引發(fā)閉經(jīng)伴乳頭溢液。血清泌乳素檢測可確診，常用甲磺酸溴隱亭片治療。需排查垂體MRI明確病因。
5、子宮內(nèi)膜病變
宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉或結(jié)核等疾病可能造成經(jīng)血排出障礙，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病變類型選擇宮腔粘連分離術(shù)或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。
建議記錄月經(jīng)周期變化，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。適量補(bǔ)充豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素食物，保持規(guī)律作息。若伴隨頭痛、視力改變或異常陰道出血，需立即就醫(yī)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，45歲以上女性建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查和乳腺檢查。