孕晚期胎動減少可能由胎兒睡眠周期延長、孕婦活動量減少、胎盤功能減退、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，可通過胎動監(jiān)測、超聲檢查、胎心監(jiān)護、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

1. 胎兒睡眠周期延長

胎兒在孕晚期會形成規(guī)律的睡眠周期，通常持續(xù)20-40分鐘，期間胎動明顯減少。孕婦可通過左側(cè)臥位、輕拍腹部或飲用含糖飲料喚醒胎兒。若胎動在2小時內(nèi)恢復(fù)至正常頻率，多為生理性現(xiàn)象，無須特殊處理。建議每日固定時間進行胎動計數(shù)，早中晚各1小時，正常值為每小時3-5次。

2. 孕婦活動量減少

孕婦長時間保持同一姿勢或運動不足時，胎兒活動空間受限可能導(dǎo)致胎動感知減弱。適當(dāng)散步、孕婦瑜伽等輕度運動可刺激胎兒活動。需避免長時間仰臥位，防止子宮壓迫下腔靜脈影響胎盤供血。若調(diào)整體位后胎動仍不恢復(fù)，需結(jié)合胎心監(jiān)護評估胎兒狀態(tài)。

3. 胎盤功能減退

妊娠高血壓、糖尿病等可能導(dǎo)致胎盤鈣化或供血不足，表現(xiàn)為胎動逐漸減少伴胎兒生長受限。超聲檢查可見胎盤成熟度Ⅲ級、羊水過少等征象。確診后需住院治療，遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)，必要時配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

4. 臍帶繞頸

超聲顯示臍帶繞頸周數(shù)超過2周時，胎兒活動可能受限。典型表現(xiàn)為胎動突然減少伴胎心率變異減速。孕婦需立即采取膝胸臥位，醫(yī)院可能給予硫酸鎂注射液抑制宮縮，持續(xù)胎心監(jiān)護。若出現(xiàn)晚期減速或胎心率持續(xù)低于110次/分，需考慮緊急終止妊娠。

5. 胎兒宮內(nèi)窘迫

急性缺氧時胎兒會出現(xiàn)躁動后突然胎動消失，多伴有胎糞污染羊水。需立即吸氧并靜脈滴注復(fù)方氯化鈉注射液擴容，使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。若胎心監(jiān)護出現(xiàn)正弦波或持續(xù)減速，需在30分鐘內(nèi)行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后新生兒可能需氣管插管及新生兒復(fù)蘇搶救。

孕晚期建議每日三餐后靜臥計數(shù)胎動，使用手機應(yīng)用記錄變化趨勢。避免長時間處于嘈雜環(huán)境或過度勞累，睡眠時優(yōu)先選擇左側(cè)臥位。如12小時胎動少于20次或較平日減少50%，需立即攜帶產(chǎn)檢資料就醫(yī)。妊娠期應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖，補充琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血，保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素。出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律腹痛等臨產(chǎn)征兆時，應(yīng)及時聯(lián)系產(chǎn)科急診。