蜘蛛痣可通過觀察皮損形態(tài)、按壓褪色試驗及伴隨癥狀進行初步判斷，典型表現(xiàn)為中央紅色丘疹伴放射狀毛細血管擴張?？赡芘c肝功能異常、雌激素水平升高等因素有關(guān)。
1、觀察皮損形態(tài)
典型蜘蛛痣中央為針頭至米粒大小的紅色丘疹或斑點，周圍可見放射狀分布的毛細血管，形似蜘蛛足。皮損多出現(xiàn)在面部、頸部、前胸等上腔靜脈回流區(qū)域，直徑通常為0.5-2厘米。需與普通血管痣鑒別，后者多呈圓形且無放射狀分支。
2、按壓褪色試驗
用透明玻片輕壓皮損中央時，可見周圍毛細血管網(wǎng)暫時消失，壓力解除后血流從中心向四周擴散復原。此特征可與出血點、紫癜等皮損區(qū)分。若按壓后無褪色反應，需考慮其他類型血管病變。
3、伴隨癥狀評估
蜘蛛痣可能伴隨肝掌、黃疸、腹水等肝功能異常表現(xiàn)，或與妊娠、青春期雌激素水平升高相關(guān)。兒童出現(xiàn)多發(fā)性蜘蛛痣需警惕遺傳性毛細血管擴張癥。無伴隨癥狀的孤立性皮損多為生理性改變。
4、病理學檢查
皮膚鏡可見中央滋養(yǎng)小動脈及周邊樹突狀毛細血管，組織病理顯示真皮層小動脈分支擴張。對于不典型皮損，可通過皮膚活檢確診，需與櫻桃狀血管瘤、動靜脈畸形等疾病鑒別。
5、實驗室檢測
肝功能檢查包括血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標，激素檢測可評估雌激素水平。肝硬化患者可能出現(xiàn)血小板減少、凝血功能異常。影像學檢查如腹部超聲有助于發(fā)現(xiàn)肝臟基礎(chǔ)病變。
發(fā)現(xiàn)疑似蜘蛛痣應記錄皮損數(shù)量、大小及變化情況，避免搔抓或摩擦導致出血。肝硬化患者需限制酒精攝入并定期監(jiān)測肝功能，妊娠期生理性蜘蛛痣通常產(chǎn)后自行消退。若皮損短期內(nèi)增多或伴有消化道出血等表現(xiàn)，應及時至消化內(nèi)科或皮膚科就診，必要時進行內(nèi)鏡檢查和肝臟彈性檢測。