懷孕23周上廁所發(fā)現(xiàn)流血可能與先兆流產(chǎn)、胎盤前置、宮頸病變、泌尿系統(tǒng)感染、外力刺激等因素有關(guān)，需及時就醫(yī)明確診斷。孕期陰道流血通常提示異常情況，建議立即臥床休息并聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生。
1、先兆流產(chǎn)
妊娠中期出血常見于先兆流產(chǎn)，可能與孕酮不足、胚胎發(fā)育異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為少量暗紅色血液伴下腹墜痛，超聲檢查可觀察胎兒情況。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎，同時絕對臥床休息。避免提重物及劇烈活動，保持情緒穩(wěn)定。
2、胎盤前置
胎盤位置覆蓋宮頸內(nèi)口時易發(fā)生無痛性出血，出血量可能突然增多。通過B超可確診胎盤位置，需禁止性生活及盆浴。嚴(yán)重者需住院觀察，必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。妊娠28周前診斷為低置胎盤者，部分可隨子宮增大位置上移。
3、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變接觸摩擦后易出血，血液多為鮮紅色。婦科檢查可見宮頸表面病灶，孕期通常采用保守觀察。若持續(xù)出血可考慮宮頸電凝止血，但須評估手術(shù)風(fēng)險。避免使用陰道栓劑或沖洗，防止繼發(fā)感染。
4、泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎或腎盂腎炎可能出現(xiàn)血尿，常伴尿頻尿痛癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)及培養(yǎng)檢查，孕婦可服用頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。每日飲水超過2000毫升，排尿后從前向后清潔會陰部。反復(fù)感染者需排查泌尿系統(tǒng)畸形。
5、外力刺激
便秘用力排便、性生活后可能出現(xiàn)陰道黏膜損傷出血。建議增加膳食纖維攝入，使用乳果糖口服溶液改善便秘。出血期間禁止性生活，如廁后使用溫水清洗外陰。觀察出血是否持續(xù)，若伴隨組織物排出需保留樣本送檢。
孕期出現(xiàn)陰道流血無論量多少均需重視，避免自行服用止血藥物。記錄出血顏色、量及伴隨癥狀，就診時攜帶近期產(chǎn)檢報告。保持每日8小時睡眠，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充鐵元素預(yù)防貧血，如動物肝臟、菠菜等。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)腹痛加劇或出血量超過月經(jīng)量時需急診處理。