膽囊結(jié)石若不及時治療，可能引發(fā)膽囊炎、膽管梗阻、胰腺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致膽囊穿孔或癌變。膽囊結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊等藥物可用于溶解膽固醇性膽囊結(jié)石，適用于結(jié)石直徑較小且膽囊功能正常的患者。藥物治療需長期堅持，過程中可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查超聲及肝功能。溶石治療成功率有限，停藥后結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高。
2、體外沖擊波碎石
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于單發(fā)且直徑20毫米以下的膽固醇結(jié)石。治療后需配合藥物促進碎石排出，可能引起皮膚淤斑、血尿等并發(fā)癥。該技術(shù)對結(jié)石成分和位置有嚴(yán)格要求，且存在結(jié)石殘留風(fēng)險。
3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
通過腹壁小切口置入器械完成膽囊切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、膽汁漏等并發(fā)癥，多數(shù)患者術(shù)后2-3天可出院。該手術(shù)已成為癥狀性膽囊結(jié)石的首選治療方式。
4、開腹膽囊切除術(shù)
傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于合并嚴(yán)重粘連、解剖變異或可疑惡變的復(fù)雜病例。手術(shù)切口較大，術(shù)后疼痛明顯，恢復(fù)時間需7-10天。術(shù)中可同時處理膽總管結(jié)石等合并問題，但術(shù)后切口感染、腸粘連等風(fēng)險較高。
5、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺膽囊置管引流，適用于高齡、高危的急性膽囊炎患者?？裳杆倬徑飧腥景Y狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。引流期間需定期沖洗管道，可能發(fā)生導(dǎo)管脫落、膽瘺等并發(fā)癥。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，每日飲水不少于1500毫升。建議選擇低強度有氧運動如散步、游泳，避免劇烈運動誘發(fā)膽絞痛。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。無癥狀膽囊結(jié)石患者也需每6-12個月隨訪，評估手術(shù)干預(yù)指征。