膽囊結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常、細菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
1、調(diào)整飲食
膽囊結(jié)石患者需減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，避免油炸食品、動物內(nèi)臟、肥肉等?？稍黾由攀忱w維攝入，如燕麥、糙米、西藍花等，有助于促進膽汁排泄。每日少量多餐，避免暴飲暴食加重膽囊負擔。合并急性發(fā)作時應禁食，待癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇類結(jié)石，適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片能緩解膽囊炎癥，改善膽汁淤積。頭孢克肟分散片用于合并細菌感染的情況。藥物治療需持續(xù)數(shù)月，期間需定期復查超聲評估結(jié)石溶解情況。孕婦及肝功能異常者慎用溶石藥物。
3、體外沖擊波碎石
適用于單發(fā)直徑2厘米以下的膽固醇結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎后隨膽汁排出。治療前需確認膽囊管通暢，術(shù)后配合熊去氧膽酸輔助排石?？赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥，嚴重心血管疾病患者禁忌。該方法結(jié)石清除率約60%，部分患者可能復發(fā)。
4、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)為膽囊結(jié)石首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復快特點。適用于反復發(fā)作的膽囊炎、結(jié)石直徑超過3厘米等情況。術(shù)后1-2天可恢復進食，一周內(nèi)避免劇烈運動。可能出現(xiàn)膽管損傷、出血等并發(fā)癥，需選擇經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)師操作。
5、開腹手術(shù)
傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)適用于合并嚴重粘連、膽囊穿孔或懷疑惡變的復雜病例。手術(shù)視野更清晰，可徹底清除病灶，但術(shù)后需住院5-7天，恢復期較長。高齡或合并心肺疾病者需術(shù)前評估手術(shù)耐受性。術(shù)后需放置引流管觀察膽汁滲漏情況。
膽囊結(jié)石患者日常應保持規(guī)律作息，避免過度勞累。建議每半年復查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后患者需逐步適應低脂飲食，可補充維生素K預防凝血異常。適度進行快走、游泳等有氧運動有助于維持正常膽汁排泄功能。