帕金森氏綜合癥可能引發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知功能損害、精神癥狀及并發(fā)癥等多系統(tǒng)危害。帕金森氏綜合癥是一種慢性進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān),典型表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等。
1、運(yùn)動(dòng)障礙
帕金森氏綜合癥患者可能出現(xiàn)靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩及姿勢(shì)平衡障礙。靜止性震顫多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始,呈現(xiàn)搓丸樣動(dòng)作,隨病情進(jìn)展可累及對(duì)側(cè)肢體。肌強(qiáng)直可導(dǎo)致鉛管樣或齒輪樣肌張力增高,影響日?;顒?dòng)。運(yùn)動(dòng)遲緩表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、寫(xiě)字過(guò)小征等。姿勢(shì)平衡障礙會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn),可能導(dǎo)致骨折等繼發(fā)損傷。
2、自主神經(jīng)功能障礙
帕金森氏綜合癥可能引起便秘、排尿障礙、體位性低血壓等自主神經(jīng)癥狀。便秘與胃腸蠕動(dòng)減慢有關(guān),可能加重腹脹不適。排尿障礙包括尿頻、尿急或排尿困難。體位性低血壓表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈?zāi)垦?,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)多汗或皮脂分泌增多。
3、認(rèn)知功能損害
約30%帕金森氏綜合癥患者會(huì)發(fā)展為帕金森病癡呆,表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能下降、注意力不集中等。早期可能僅出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能下降,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視空間能力損害、語(yǔ)言流暢性降低。認(rèn)知功能損害會(huì)顯著影響患者生活質(zhì)量及治療依從性。
4、精神癥狀
帕金森氏綜合癥患者常見(jiàn)抑郁、焦慮、幻覺(jué)等精神癥狀。抑郁可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退。焦慮多與運(yùn)動(dòng)癥狀波動(dòng)相關(guān)?;糜X(jué)以視幻覺(jué)為主,可能與多巴胺能藥物治療有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)沖動(dòng)控制障礙,如病理性賭博、強(qiáng)迫性購(gòu)物等。
5、并發(fā)癥
長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。吞咽困難可能引起吸入性肺炎。運(yùn)動(dòng)減少可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮。晚期患者可能因呼吸肌無(wú)力導(dǎo)致呼吸衰竭。這些并發(fā)癥是帕金森氏綜合癥患者常見(jiàn)的致死原因。
帕金森氏綜合癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練如太極拳、步態(tài)訓(xùn)練等有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。飲食需保證充足膳食纖維預(yù)防便秘,分次少量進(jìn)食可減少吞咽困難風(fēng)險(xiǎn)。家屬需關(guān)注患者情緒變化,定期陪同復(fù)診調(diào)整治療方案。居家環(huán)境應(yīng)減少障礙物,安裝扶手等輔助設(shè)施以預(yù)防跌倒。建議在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范治療與隨訪管理。