小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移屬于腫瘤晚期擴(kuò)散，需立即就醫(yī)進(jìn)行綜合治療。主要干預(yù)手段包括全腦放療、靶向治療、免疫治療、化療及對(duì)癥支持治療。
全腦放療可控制顱內(nèi)病灶進(jìn)展，緩解頭痛、嘔吐等神經(jīng)壓迫癥狀，但可能引起認(rèn)知功能下降。靶向治療針對(duì)特定基因突變，如EGFR-TKI類藥物對(duì)敏感突變有效。免疫治療通過(guò)PD-1/PD-L1抑制劑激活T細(xì)胞抗腫瘤反應(yīng)，需注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。依托泊苷聯(lián)合鉑類化療仍是基礎(chǔ)方案，但需評(píng)估骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。地塞米松可減輕腦水腫，甘露醇用于急性顱內(nèi)壓升高，抗癲癇藥物預(yù)防抽搐發(fā)作。
腦轉(zhuǎn)移灶數(shù)量影響治療選擇，單發(fā)病灶可考慮立體定向放射外科。軟腦膜轉(zhuǎn)移需鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤。治療期間需定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估療效?；颊呖赡艹霈F(xiàn)性格改變、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需加強(qiáng)護(hù)理防跌倒。腫瘤代謝活躍時(shí)PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)其他轉(zhuǎn)移灶。腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查可明確軟腦膜轉(zhuǎn)移診斷。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量補(bǔ)充核桃等富含ω-3脂肪酸食物。臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，活動(dòng)障礙肢體每日被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。室內(nèi)安裝防撞條避免磕碰，如出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)鼻飼護(hù)理技巧，記錄每日出入量。心理支持可加入病友互助小組，疼痛管理遵循三階梯原則。安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)早期介入有助于改善生活質(zhì)量。