肺癌腦轉(zhuǎn)移需采取綜合治療，主要包括全腦放療、立體定向放射外科、靶向治療、免疫治療和手術(shù)治療。具體方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、位置及患者身體狀況制定。
全腦放療適用于多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移，可緩解頭痛、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但可能引起認(rèn)知功能下降等副作用。立體定向放射外科如伽瑪?shù)哆m合3個以下的小病灶，定位精準(zhǔn)且對周圍組織損傷小。靶向治療針對EGFR/ALK等基因突變患者，藥物如奧希替尼片、克唑替尼膠囊可穿透血腦屏障。免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活全身抗腫瘤反應(yīng)。手術(shù)治療用于單發(fā)大病灶或急性腦疝風(fēng)險時，需聯(lián)合術(shù)后放療。
對于體能狀態(tài)較差者，可優(yōu)先選擇副作用較小的靶向治療或姑息性放療。若存在腦水腫需聯(lián)用地塞米松磷酸鈉注射液脫水降顱壓。治療期間需定期復(fù)查頭顱MRI評估療效，同時監(jiān)測骨髓抑制、肝腎功能等不良反應(yīng)。
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者需保持低鹽高蛋白飲食，適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物。臥床期間每2小時翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行被動肢體活動避免深靜脈血栓。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化及用藥反應(yīng)，避免患者單獨(dú)活動防止跌倒。心理疏導(dǎo)可幫助緩解焦慮抑郁情緒，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下個體化調(diào)整方案。