肺癌轉移到腦部可通過放療、靶向治療、免疫治療、手術治療、化療等方式治療。肺癌腦轉移通常由腫瘤細胞通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)擴散至腦組織引起，可能伴隨頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、視力模糊、癲癇發(fā)作等癥狀。
1、放療
全腦放療是肺癌腦轉移的常用治療手段，適用于多發(fā)病灶患者，能緩解顱內壓增高和神經(jīng)功能障礙。立體定向放射外科如伽瑪?shù)犊删珳收丈涔铝⒉≡?，對周圍正常腦組織損傷較小。放療可能引起短期疲勞或脫發(fā)，需配合脫水劑如甘露醇注射液減輕腦水腫。
2、靶向治療
針對EGFR或ALK基因突變的肺癌腦轉移患者，可使用奧希替尼片、阿來替尼膠囊等靶向藥物穿透血腦屏障抑制腫瘤生長。治療前需通過腦脊液基因檢測確認突變類型，用藥期間需監(jiān)測肝功能異?；蜷g質性肺炎等不良反應。
3、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可通過激活T細胞免疫功能控制腦轉移灶進展，尤其適用于PD-L1高表達患者?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關性垂體炎或皮疹，需聯(lián)合糖皮質激素如醋酸潑尼松片處理副作用。
4、手術治療
對于單發(fā)且位置表淺的腦轉移瘤，神經(jīng)外科可行開顱切除術緩解占位效應，術后配合全腦放療降低復發(fā)概率。術前需評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)，術后可能需使用抗癲癇藥如左乙拉西坦片預防發(fā)作。
5、化療
培美曲塞二鈉等化療藥物對部分肺癌腦轉移患者有效，但需聯(lián)合放療增強療效?；熆赡軐е鹿撬枰种疲瓒ㄆ跈z測血常規(guī)并配合重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞。血腦屏障穿透力差的藥物需通過鞘內注射給藥。
肺癌腦轉移患者需保持低鹽飲食控制腦水腫，每日飲水量限制在1500毫升以內。臥床時抬高床頭30度以促進靜脈回流，避免突然起身引發(fā)體位性低血壓?？祻推诳蛇M行肢體功能訓練改善運動障礙，定期復查頭顱MRI監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)意識模糊或劇烈頭痛時需立即就醫(yī)處理急性顱內高壓。