急性間質(zhì)性腎炎可通過停用可疑藥物、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、對癥支持治療、透析治療等方式干預(yù)。該病通常由藥物過敏、感染、自身免疫性疾病等因素引起。
1、停用可疑藥物
立即停用可能導(dǎo)致腎損傷的藥物是首要措施，常見致敏藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、抗生素如阿莫西林膠囊、質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片等。停藥后需監(jiān)測腎功能指標(biāo)變化，部分患者腎功能可逐漸恢復(fù)。
2、糖皮質(zhì)激素治療
對于免疫介導(dǎo)的嚴(yán)重病例，可遵醫(yī)囑使用潑尼松片或甲潑尼龍片。激素能抑制炎癥反應(yīng)，改善腎間質(zhì)水腫，但需注意監(jiān)測血糖、血壓及感染風(fēng)險(xiǎn)。治療周期通常為2-4周，需逐步減量避免反跳。
3、免疫抑制劑治療
難治性病例可能需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊等免疫抑制劑。這類藥物通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能減輕免疫損傷，使用期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能，警惕骨髓抑制等不良反應(yīng)。
4、對癥支持治療
維持水電解質(zhì)平衡至關(guān)重要，可靜脈輸注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，使用呋塞米注射液利尿消腫。高血壓患者需用硝苯地平控釋片控制血壓，貧血者可皮下注射重組人促紅素注射液。
5、透析治療
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重少尿、高鉀血癥或尿毒癥時(shí)，需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代治療。透析能清除體內(nèi)蓄積的代謝廢物，為腎功能恢復(fù)爭取時(shí)間，通常需要每周進(jìn)行2-3次治療。
急性間質(zhì)性腎炎患者康復(fù)期需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在2000毫升左右，避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲，觀察腎功能恢復(fù)情況。注意預(yù)防呼吸道感染，禁用腎毒性藥物，出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持作息規(guī)律，戒煙限酒，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。