乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的生存期通常為1-5年，具體時(shí)間與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、治療反應(yīng)、分子分型等因素相關(guān)。骨轉(zhuǎn)移屬于乳腺癌晚期表現(xiàn)，但通過規(guī)范治療可顯著延長生存期并改善生活質(zhì)量。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的生存時(shí)間差異較大。單發(fā)骨轉(zhuǎn)移且激素受體陽性患者，通過內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向藥物，生存期可能達(dá)到3-5年。這類患者骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展相對(duì)緩慢，對(duì)雙膦酸鹽類骨改良藥物反應(yīng)良好，定期使用唑來膦酸或地諾單抗可有效預(yù)防骨相關(guān)事件。多發(fā)骨轉(zhuǎn)移但無內(nèi)臟轉(zhuǎn)移患者，中位生存期約為2-3年，需結(jié)合化療、放療及止痛治療。若出現(xiàn)承重骨病理性骨折或脊髓壓迫，需緊急手術(shù)干預(yù)穩(wěn)定骨骼。三陰性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者預(yù)后較差，生存期通常為1-2年，但對(duì)鉑類化療藥物敏感者可獲得更長時(shí)間控制。伴隨肝肺等內(nèi)臟轉(zhuǎn)移時(shí)，生存期可能縮短至1年以內(nèi)，此時(shí)以姑息治療為主。新型ADC藥物如戈沙妥珠單抗為HER2低表達(dá)患者提供新選擇。疼痛管理方面，除阿片類藥物外，可考慮局部放療緩解骨痛。定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和骨掃描有助于評(píng)估治療效果。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度鈣和維生素D攝入，預(yù)防治療相關(guān)骨質(zhì)疏松。日常活動(dòng)應(yīng)避免跌倒和劇烈運(yùn)動(dòng)，承重骨轉(zhuǎn)移者需使用助行器。每月注射雙膦酸鹽期間注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防頜骨壞死。心理支持同樣重要，建議參加腫瘤康復(fù)團(tuán)體。治療期間每3個(gè)月復(fù)查骨密度和腎功能，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)受限時(shí)及時(shí)就診。姑息治療團(tuán)隊(duì)可提供多維度癥狀管理，包括疼痛控制、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)，這對(duì)提升晚期生存質(zhì)量至關(guān)重要。