膽結(jié)石和膽囊結(jié)石通常是指同一種疾病，即膽囊內(nèi)形成的固體物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上稱為膽囊結(jié)石癥。

一、定義范圍

膽結(jié)石是一個更廣泛的術(shù)語，泛指在膽道系統(tǒng)中形成的結(jié)石，包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石特指位于膽囊內(nèi)的結(jié)石，是膽結(jié)石最常見的一種類型。膽結(jié)石的形成與膽汁成分改變有關(guān)，如膽固醇過飽和、膽汁淤積等因素可能導(dǎo)致結(jié)石生成。膽囊結(jié)石主要引起右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時可能誘發(fā)膽囊炎或胰腺炎。

二、發(fā)病部位

膽囊結(jié)石僅發(fā)生在膽囊內(nèi)，而膽結(jié)石可能發(fā)生在膽囊、肝內(nèi)膽管或肝外膽管等部位。膽囊結(jié)石通常由膽固醇或膽色素構(gòu)成，患者可能出現(xiàn)飯后腹脹、脂肪耐受性下降等表現(xiàn)。膽管結(jié)石可能阻塞膽汁引流，導(dǎo)致黃疸、發(fā)熱等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。兩者在診斷時均需通過超聲檢查或CT掃描確認(rèn)具體位置和大小。

三、臨床表現(xiàn)

膽囊結(jié)石典型癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛并向肩背部放射。膽結(jié)石根據(jù)位置不同癥狀有所差異，肝內(nèi)膽管結(jié)石可能僅表現(xiàn)為隱匿性腹痛，而肝外膽管結(jié)石易引發(fā)急性膽管炎。膽囊結(jié)石并發(fā)癥包括急性膽囊炎、膽囊穿孔等，膽管結(jié)石可能引起化膿性膽管炎或肝膿腫。

四、診斷方法

膽囊結(jié)石主要通過腹部超聲診斷，準(zhǔn)確率較高。膽結(jié)石診斷需根據(jù)可疑部位選擇影像學(xué)檢查，如磁共振膽胰管成像用于評估膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石超聲下可見強回聲團(tuán)伴聲影，膽管結(jié)石有時需要內(nèi)鏡逆行胰膽管造影協(xié)助診斷。兩者均需評估結(jié)石大小、數(shù)量及是否合并感染。

五、治療策略

無癥狀膽囊結(jié)石可暫不處理定期觀察，有癥狀者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽管結(jié)石通常需要內(nèi)鏡下取石或手術(shù)解除梗阻。膽囊結(jié)石術(shù)后預(yù)后良好，膽管結(jié)石治療后需預(yù)防復(fù)發(fā)。兩者治療均需結(jié)合患者年齡、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險個體化決策。

保持規(guī)律飲食、避免高脂肪食物、控制體重有助于預(yù)防膽結(jié)石形成。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，避免并發(fā)癥發(fā)生。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適治療方案。日常注意飲食清淡，多攝入膳食纖維，減少膽固醇攝入可降低結(jié)石發(fā)生風(fēng)險。