小孩發(fā)燒主要有感染性因素、非感染性因素、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、中樞體溫調(diào)節(jié)異常等五種原因。發(fā)燒是兒童常見癥狀，可能由病毒或細菌感染、疫苗接種反應(yīng)、中暑、自身免疫性疾病等引起。
1、感染性因素
病毒或細菌感染是兒童發(fā)燒最常見原因。上呼吸道感染如流感病毒、腺病毒等可引起體溫升高，常伴隨咳嗽、流涕。細菌性感染如肺炎鏈球菌導(dǎo)致的肺炎可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。腸道病毒感染可能引發(fā)腹瀉伴發(fā)熱。針對細菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，病毒感染通常需對癥治療。
2、非感染性因素
非感染性發(fā)熱包括川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。川崎病表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴草莓舌、皮疹，需靜脈注射丙種球蛋白。惡性腫瘤如白血病也可能以長期低熱為首發(fā)癥狀，需骨髓穿刺確診。脫水熱多見于嬰幼兒水分攝入不足，表現(xiàn)為皮膚干燥、尿量減少。
3、免疫反應(yīng)
疫苗接種后24-48小時內(nèi)可能出現(xiàn)低熱，如麻疹疫苗、百白破疫苗等引起的免疫應(yīng)答反應(yīng)。輸血或輸注血制品后可能出現(xiàn)發(fā)熱性非溶血反應(yīng)。此類發(fā)熱通常不超過38.5℃，可物理降溫，若持續(xù)高熱需排除感染可能。
4、環(huán)境因素
夏季中暑或過度保暖導(dǎo)致散熱障礙可引起體溫升高，常見于新生兒包裹過嚴。環(huán)境溫度超過32℃時，兒童更易出現(xiàn)熱射病，表現(xiàn)為高熱無汗、意識模糊。需立即移至陰涼處，用溫水擦拭降溫。冬季室內(nèi)暖氣過熱也可能導(dǎo)致低熱。
5、中樞體溫調(diào)節(jié)異常
下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞異常可見于腦炎、腦外傷或先天性代謝疾病。中樞性發(fā)熱特點為體溫波動大且與心率不成比例，物理降溫效果差。需通過頭顱CT或腦脊液檢查明確病因，可能需使用布洛芬混懸液等退熱藥物。
家長發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)燒時應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)，適當減少衣物幫助散熱。體溫38.5℃以下可多飲溫水、溫水擦浴，避免使用酒精擦拭。記錄發(fā)熱時間、熱峰及伴隨癥狀，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、抽搐等情況需及時就醫(yī)。退熱藥物需嚴格按體重計算劑量，避免交替使用不同退熱藥，服藥后注意補充水分預(yù)防脫水。