小兒精神病檢查通常包括心理評(píng)估、行為觀察、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等項(xiàng)目。

1、心理評(píng)估

心理評(píng)估是小兒精神病檢查的核心環(huán)節(jié)，主要通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化量表如兒童行為量表、Conners父母評(píng)定量表等進(jìn)行測(cè)評(píng)。評(píng)估內(nèi)容包括情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、社會(huì)適應(yīng)能力等方面，有助于識(shí)別焦慮、抑郁、注意力缺陷多動(dòng)障礙等常見精神問(wèn)題。專業(yè)醫(yī)師會(huì)結(jié)合兒童發(fā)育階段特點(diǎn)，采用游戲、繪畫等適合兒童的方式進(jìn)行交互式評(píng)估。

2、行為觀察

醫(yī)師會(huì)在自然環(huán)境和診室環(huán)境中系統(tǒng)觀察兒童的言語(yǔ)、表情、動(dòng)作及社交互動(dòng)等行為表現(xiàn)。重點(diǎn)記錄異常行為的發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間和觸發(fā)因素，如攻擊行為、刻板動(dòng)作或社交回避等。家長(zhǎng)和教師提供的日常行為記錄也是重要參考依據(jù)。

3、體格檢查

包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和一般體格檢查。通過(guò)檢查肌張力、反射、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。測(cè)量身高、體重、頭圍等指標(biāo)評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育狀況，某些遺傳代謝性疾病可能伴有特殊面容或軀體特征。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

根據(jù)臨床表現(xiàn)可能需要血常規(guī)、生化全項(xiàng)、甲狀腺功能、重金屬篩查等檢測(cè)。例如甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致精神運(yùn)動(dòng)遲滯，鉛中毒可表現(xiàn)為易激惹和認(rèn)知障礙。遺傳學(xué)檢查如染色體核型分析可診斷某些伴有精神癥狀的綜合征。

5、影像學(xué)檢查

腦電圖有助于鑒別癲癇等發(fā)作性疾病，頭顱MRI或CT可發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常。功能性腦影像如fMRI在科研中應(yīng)用較多，臨床主要用于排除腦腫瘤、創(chuàng)傷等器質(zhì)性病變。這些檢查需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免不必要的輻射暴露。

建議家長(zhǎng)保持耐心配合檢查過(guò)程，如實(shí)提供兒童生長(zhǎng)發(fā)育史和家族史信息。檢查后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行定期隨訪，注意營(yíng)造穩(wěn)定的家庭環(huán)境，保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)。若確診精神障礙，應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范治療并配合心理行為干預(yù)，避免病急亂投醫(yī)或擅自停藥。日常生活中要多關(guān)注孩子的情緒變化，通過(guò)親子閱讀、戶外活動(dòng)等方式促進(jìn)心理健康發(fā)展。