兒童精神病檢查主要包括心理評(píng)估、行為觀察、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等項(xiàng)目。兒童精神病可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、腦部發(fā)育異常、心理創(chuàng)傷或器質(zhì)性疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為情緒異常、行為障礙、社交困難、認(rèn)知功能下降或軀體化癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到精神心理科就診，配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查。

1、心理評(píng)估

心理評(píng)估是兒童精神病檢查的核心環(huán)節(jié)，主要通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化量表如兒童行為量表、康納斯評(píng)定量表等進(jìn)行測(cè)評(píng)。評(píng)估內(nèi)容包括情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、社會(huì)適應(yīng)能力等方面。醫(yī)生可能采用游戲觀察、繪畫投射等兒童友好方式，家長(zhǎng)需如實(shí)填寫問(wèn)卷并提供孩子日常行為表現(xiàn)。對(duì)于語(yǔ)言表達(dá)能力有限的低齡兒童，專業(yè)人員會(huì)通過(guò)非語(yǔ)言互動(dòng)評(píng)估其心理狀態(tài)。

2、行為觀察

醫(yī)生會(huì)在自然情境或特定環(huán)境中系統(tǒng)觀察兒童的言語(yǔ)、動(dòng)作、情緒反應(yīng)及人際互動(dòng)模式。家長(zhǎng)需配合記錄孩子在家中和學(xué)校的異常行為頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。常見觀察指標(biāo)包括注意力集中度、沖動(dòng)控制能力、刻板行為表現(xiàn)等。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)使用單向玻璃觀察室或視頻記錄分析技術(shù)，這種觀察通常需要1-3次門診完成。

3、體格檢查

包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和一般體格檢查，用于排除甲狀腺功能異常、癲癇、代謝性疾病等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的精神癥狀。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)檢查肌張力、反射、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等神經(jīng)功能，測(cè)量頭圍、身高體重等發(fā)育指標(biāo)。家長(zhǎng)需提供孩子出生史、既往疾病史和家族遺傳病史，某些先天性代謝缺陷可能表現(xiàn)為精神行為異常。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

根據(jù)臨床表現(xiàn)可能進(jìn)行血常規(guī)、生化全項(xiàng)、甲狀腺功能、重金屬篩查等檢測(cè)。對(duì)于疑似遺傳代謝病患兒需做染色體分析、基因檢測(cè)或尿液有機(jī)酸分析。部分抗精神病藥物使用前需要檢查肝功能、心電圖等基礎(chǔ)指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)室檢查能幫助鑒別診斷，如鉛中毒可表現(xiàn)為多動(dòng)攻擊行為，苯丙酮尿癥可能伴發(fā)智力障礙。

5、影像學(xué)檢查

腦電圖可排查癲癇樣放電，頭顱核磁共振能發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異?；蚱髻|(zhì)性病變。功能性近紅外光譜成像等新技術(shù)可用于評(píng)估腦功能連接狀態(tài)。這些檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需要兒童保持安靜配合，對(duì)不能配合的幼兒可能需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進(jìn)行。影像學(xué)異常發(fā)現(xiàn)如額葉發(fā)育不良可能與執(zhí)行功能障礙相關(guān)。

家長(zhǎng)在檢查前應(yīng)通過(guò)繪本、玩具等向孩子解釋檢查過(guò)程，減少恐懼感。檢查期間要如實(shí)向醫(yī)生反映孩子的飲食睡眠習(xí)慣、重大生活事件及癥狀變化規(guī)律。完成診斷后，除遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或心理治療外，家長(zhǎng)需保持規(guī)律的家庭生活節(jié)奏，避免過(guò)度批評(píng)或溺愛，定期復(fù)診評(píng)估治療效果。學(xué)校方面可申請(qǐng)個(gè)性化教育計(jì)劃，幫助孩子逐步適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境。