濕疹可通過(guò)生活干預(yù)、外用藥物、口服藥物、物理治療、中醫(yī)治療等方式治療。濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、精神因素等原因引起。
一、生活干預(yù)
生活干預(yù)是濕疹治療的基礎(chǔ),適用于輕度濕疹或作為其他治療的輔助。核心在于避免誘發(fā)和加重因素?;颊咝璞苊饨佑|已知的過(guò)敏原,如塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛,并減少食用可能致敏的食物,如海鮮、堅(jiān)果。穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣物,避免羊毛或化纖材質(zhì)直接刺激皮膚。洗澡水溫不宜過(guò)高,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),洗浴后應(yīng)立即涂抹足量保濕霜以修復(fù)皮膚屏障。保持居住環(huán)境清潔、通風(fēng),控制室內(nèi)溫濕度。避免過(guò)度搔抓皮膚,可通過(guò)冷敷或轉(zhuǎn)移注意力來(lái)緩解瘙癢。
二、外用藥物
外用藥物是濕疹局部治療的主要手段。糖皮質(zhì)激素藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏是控制炎癥、緩解瘙癢的一線選擇,需根據(jù)皮損部位和嚴(yán)重程度選擇不同效能的劑型。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面頸部等皮膚薄嫩部位或需要長(zhǎng)期維持治療的情況。對(duì)于有滲出的皮損,可使用硼酸溶液濕敷。合并細(xì)菌感染時(shí),需聯(lián)用外用抗生素如莫匹羅星軟膏。使用外用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意用藥部位、時(shí)長(zhǎng)和頻率。
三、口服藥物
對(duì)于中重度或外用藥物控制不佳的濕疹,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服藥物??菇M胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片有助于緩解瘙癢癥狀,改善睡眠。對(duì)于急性、嚴(yán)重的發(fā)作,醫(yī)生可能會(huì)短期使用口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片以快速控制炎癥。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的嚴(yán)重頑固性病例。新型生物制劑如度普利尤單抗注射液針對(duì)特定免疫通路,為治療提供了新選擇。所有口服藥物均需在醫(yī)生評(píng)估和監(jiān)測(cè)下使用,不可自行購(gòu)買服用。
四、物理治療
物理治療可作為藥物治療的補(bǔ)充。窄譜中波紫外線光療是常用的物理治療方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的紫外線照射皮損,具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)和止癢的作用,適用于慢性、肥厚性的濕疹皮損。治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,確定合適的照射劑量和頻率,并注意對(duì)眼睛和非皮損部位進(jìn)行防護(hù)。治療期間需配合使用保濕劑,并注意觀察皮膚反應(yīng)。其他物理治療方法如淺層X(jué)線照射等,應(yīng)用相對(duì)較少,需由??漆t(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后決定。
五、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療濕疹講究辨證論治,根據(jù)濕熱蘊(yùn)膚、脾虛濕蘊(yùn)、血虛風(fēng)燥等不同證型采取相應(yīng)治法。內(nèi)治方面,常用中藥湯劑如龍膽瀉肝湯、除濕胃苓湯、當(dāng)歸飲子等以清熱利濕、健脾祛濕或養(yǎng)血潤(rùn)燥。中成藥如濕毒清膠囊、膚癢顆粒等也常用于輔助治療。外治方面,可采用中藥煎湯外洗或濕敷,如馬齒莧、黃柏、苦參等煎水冷敷,起到收斂、清熱、止癢的效果。中醫(yī)治療需在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免使用成分不明的偏方。
濕疹的治療是一個(gè)長(zhǎng)期管理過(guò)程,患者應(yīng)建立正確的疾病認(rèn)知,避免焦慮情緒。日常堅(jiān)持足量、多次使用不含香精的保濕霜是維持皮膚屏障、減少?gòu)?fù)發(fā)的基礎(chǔ)。記錄飲食、環(huán)境與病情變化的關(guān)系,有助于識(shí)別個(gè)人誘發(fā)因素。穿著宜寬松柔軟,避免過(guò)熱出汗。洗澡后輕輕拍干而非用力擦拭皮膚。若病情反復(fù)或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診,由醫(yī)生調(diào)整治療方案,切勿自行長(zhǎng)期濫用強(qiáng)效激素藥膏。保持規(guī)律作息與平和心態(tài),對(duì)控制病情同樣重要。