眼球突出癥是指眼球在眼眶中異常前移，導致眼球位置超出正常范圍的一種臨床體征，通常由眼眶內(nèi)組織增生、炎癥或占位性病變引起，可能伴隨眼瞼退縮、眼球運動障礙等癥狀。
一、定義特征
眼球突出癥的核心表現(xiàn)是眼球位置異常前突，可通過眼球突出度測量進行量化評估。正常眼球突出度存在個體差異，但雙側差異超過一定數(shù)值或單側進行性突出需引起重視。該體征并非獨立疾病，而是多種局部或全身疾病的眼部表現(xiàn)，常見于甲狀腺相關眼病、眼眶腫瘤或炎癥性疾病。
二、病因分類
病因主要分為炎癥性、血管性、腫瘤性和內(nèi)分泌性。甲狀腺功能亢進癥是成人單側或雙側眼球突出最常見原因，與自身免疫反應導致眼眶脂肪組織和眼外肌增生有關。眼眶蜂窩織炎等急性炎癥可引起眼球突出并伴隨紅腫熱痛。眼眶內(nèi)血管畸形如頸動脈-海綿竇瘺可導致搏動性眼球突出。
三、臨床表現(xiàn)
除眼球前突外，患者可能出現(xiàn)眼瞼閉合不全導致角膜暴露、復視、眼球轉(zhuǎn)動受限等癥狀。長期突眼可繼發(fā)干眼癥、角膜潰瘍甚至視力喪失。部分患者伴隨眼瞼水腫、結膜充血或眶周疼痛，癥狀嚴重程度與病因及病程進展相關。
四、診斷方法
臨床診斷需結合眼球突出度測量、影像學檢查和實驗室檢驗。CT和MRI能清晰顯示眼眶軟組織病變，甲狀腺功能檢測有助于診斷 Graves 眼病。需要排除近視等生理性突眼，重點觀察眼球突出是否進行性加重。
五、治療原則
治療需針對原發(fā)病因，甲狀腺相關眼病需控制甲功異常并配合糖皮質(zhì)激素治療。急性炎癥期需使用抗生素控制感染，嚴重壓迫視神經(jīng)時需手術減壓。治療方案應根據(jù)病因、突出程度和視力威脅程度個體化制定。
確診眼球突出癥后應定期監(jiān)測眼球突出度變化，注意眼部保濕避免角膜損傷，外出佩戴防紫外線和防風沙眼鏡。避免劇烈運動和外力撞擊，控制鈉鹽攝入減輕組織水腫。若出現(xiàn)視力下降、眼痛加劇或復視癥狀需立即就醫(yī)，避免延誤治療導致不可逆視功能損害。保持良好作息和情緒穩(wěn)定對控制病情進展有積極作用。