眼球突出可通過觀察眼瞼閉合狀態(tài)、對(duì)比眼球位置、測(cè)量眼裂寬度、檢查視力變化及影像學(xué)檢查等方式判斷。眼球突出可能與甲狀腺功能亢進(jìn)、眼眶腫瘤、高度近視、眼眶炎癥或外傷等因素有關(guān)。
1、眼瞼閉合狀態(tài)
自然閉眼時(shí)若眼瞼無法完全覆蓋角膜，可能提示眼球突出。甲狀腺相關(guān)眼病常伴隨眼瞼退縮，導(dǎo)致閉合不全。日?？蓪?duì)鏡觀察閉眼時(shí)上下眼瞼間是否存在縫隙，同時(shí)注意是否伴有眼干、異物感等癥狀。
2、對(duì)比眼球位置
用直尺垂直貼于鼻梁，觀察雙側(cè)角膜頂點(diǎn)與直尺的距離差。正常人雙側(cè)差異不超過2毫米，若一側(cè)明顯前突需警惕。單側(cè)突出多見于眼眶腫瘤或炎癥，雙側(cè)突出常見于甲狀腺功能亢進(jìn)。
3、測(cè)量眼裂寬度
眼裂水平寬度超過12毫米或垂直高度超過10毫米可能異常?？捎糜螛?biāo)卡尺測(cè)量瞼裂最大張開時(shí)的尺寸，長(zhǎng)期近視者因眼軸增長(zhǎng)可能出現(xiàn)假性突眼，需結(jié)合角膜曲率評(píng)估。
4、檢查視力變化
突眼伴隨視力下降、復(fù)視或視野缺損時(shí)提示視神經(jīng)受壓。甲狀腺眼病晚期可能出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)受限，測(cè)試各方向注視時(shí)是否出現(xiàn)復(fù)視。急性進(jìn)展性突眼伴疼痛需排除眼眶蜂窩織炎。
5、影像學(xué)檢查
CT或MRI可精確測(cè)量眼球突出度，正常值12-21毫米。影像能顯示眼眶內(nèi)占位病變、眼外肌增粗等結(jié)構(gòu)異常。Graves眼病典型表現(xiàn)為眼外肌肌腹增粗而肌腱正常。
建議定期用手機(jī)前置攝像頭拍攝正面及側(cè)面眼部照片進(jìn)行動(dòng)態(tài)對(duì)比，記錄突眼進(jìn)展。避免揉眼及佩戴過緊的護(hù)目鏡，睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起眼部水腫。甲狀腺功能異常者需嚴(yán)格控制激素水平，高度近視患者應(yīng)每年檢查眼底。若發(fā)現(xiàn)突眼進(jìn)展加速、伴隨眼痛或視力驟降，須立即就診眼科及內(nèi)分泌科。日常注意補(bǔ)充維生素A和Omega-3脂肪酸，減少高鹽飲食以預(yù)防組織水腫。