孕晚期吐可能由生理性因素、胎兒壓迫、激素水平變化、胃食管反流病、妊娠期急性脂肪肝等原因引起。

一、生理性因素

孕晚期嘔吐可能與胎兒體積增大、子宮上抬壓迫胃腸等生理性因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)食后飽脹感、輕微惡心。這種情況屬于正常的生理變化，無須特殊藥物治療。建議調(diào)整飲食習(xí)慣，采取少食多餐的方式，避免一次性進(jìn)食過多加重胃腸負(fù)擔(dān)。選擇清淡、易消化的食物，飯后適當(dāng)散步有助于促進(jìn)胃腸蠕動，改善不適癥狀。保證充足的休息，避免過度勞累和精神緊張，也有助于緩解生理性嘔吐。

二、胎兒壓迫

孕晚期嘔吐可能與胎兒增大、子宮底位置上升直接壓迫胃部和膈肌有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹部壓迫感、噯氣、食欲下降。這屬于妊娠晚期的常見現(xiàn)象，治療以生活方式調(diào)整為主。建議孕婦進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正，飯后一小時(shí)內(nèi)避免立即平臥，可以采取半臥位休息，以減輕胃部壓力。穿著寬松舒適的衣物，避免腹部過緊。如果癥狀明顯，影響正常進(jìn)食，應(yīng)及時(shí)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生，排除其他病理情況。

三、激素水平變化

孕晚期嘔吐可能與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素、雌激素、孕激素等水平持續(xù)處于高位有關(guān)，這些激素會影響胃腸平滑肌的張力與蠕動功能，通常表現(xiàn)為持續(xù)的惡心感、嘔吐。針對激素引起的胃腸不適，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。除了調(diào)整飲食和休息，醫(yī)生可能會評估情況，考慮使用一些對胎兒相對安全的藥物來緩解癥狀，例如維生素B6片，或一些具有止嘔作用的中成藥。切勿自行用藥。

四、胃食管反流病

孕晚期嘔吐可能與胃食管反流病有關(guān)。增大的子宮使腹壓增高，導(dǎo)致胃酸更容易反流至食管，通常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛，嘔吐物可能帶酸味。這屬于一種病理狀態(tài)，需要醫(yī)療干預(yù)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生可能會建議使用一些能在孕期短期使用的抑酸藥物或黏膜保護(hù)劑來緩解癥狀，例如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁口服混懸液等。同時(shí)，必須嚴(yán)格遵循少食多餐、避免高脂和辛辣食物、睡前不進(jìn)食等飲食原則。

五、妊娠期急性脂肪肝

孕晚期嘔吐可能與妊娠期急性脂肪肝這一嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥有關(guān)。這是一種罕見的、病因未明的疾病，會導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損，通常表現(xiàn)為劇烈嘔吐、右上腹疼痛、黃疸、全身乏力。這是一種危及母嬰生命的急癥，不屬于普通孕吐范疇。一旦懷疑，必須立即住院治療。治療以終止妊娠、支持治療和對癥處理為核心，需要在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能涉及保肝、糾正凝血功能紊亂等多種綜合治療措施，遠(yuǎn)非簡單的止吐處理。

孕晚期出現(xiàn)嘔吐時(shí)，孕婦首先應(yīng)嘗試調(diào)整生活方式，如保持飲食清淡易消化，實(shí)行少食多餐，避免油膩、過甜或氣味強(qiáng)烈的食物。餐后適當(dāng)走動，不要立即躺下，睡覺時(shí)可將枕頭墊高。注意記錄嘔吐的頻率、嚴(yán)重程度以及是否伴有其他癥狀如腹痛、頭痛、視物模糊等。如果嘔吐劇烈，導(dǎo)致無法進(jìn)食進(jìn)水、體重下降、尿量明顯減少或出現(xiàn)其他嚴(yán)重不適，必須立即就醫(yī)，由產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估，以排除妊娠期高血壓疾病、肝臟疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥，確保母嬰安全。