90歲老人咳嗽厲害可通過保持環(huán)境濕潤、調(diào)整體位、拍背排痰、霧化吸入、藥物治療等方式緩解?？人酝ǔＳ珊粑栏腥?、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、胃食管反流、藥物副作用等原因引起。
1、保持環(huán)境濕潤
干燥空氣可能刺激呼吸道黏膜加重咳嗽。使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在50%左右，或放置一盆清水于暖氣旁。避免空調(diào)直吹，冬季外出時可佩戴保暖口罩。若老人合并過敏性鼻炎，需定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，減少塵螨刺激。
2、調(diào)整體位
夜間平臥時易引發(fā)胃酸反流或痰液積聚?？蓪⒋差^抬高15-30度，采用側(cè)臥位休息。心功能不全者需半臥位減輕肺淤血。進食后保持坐位1小時以上，防止誤吸。長期臥床者每2小時協(xié)助翻身一次。
3、拍背排痰
對于痰液黏稠者，餐前1小時或餐后2小時進行背部叩擊。手掌屈曲呈杯狀，從背部下方由外向內(nèi)輕拍，避開脊柱和腎臟區(qū)域，每次5-10分鐘。配合深呼吸訓(xùn)練，鼓勵老人主動咳嗽排痰。痰液難以咳出時可使用吸痰器輔助。
4、霧化吸入
生理鹽水霧化能濕化氣道稀釋痰液，每日2-3次。痰液阻塞嚴(yán)重時可用吸入用乙酰半胱氨酸溶液。支氣管痙攣者可選擇硫酸特布他林霧化液。霧化后及時清潔面部，漱口預(yù)防口腔真菌感染。注意觀察有無心悸、震顫等不良反應(yīng)。
5、藥物治療
細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片。干咳無痰可短期服用右美沙芬糖漿。心力衰竭引發(fā)咳嗽需調(diào)整利尿劑劑量。胃食管反流者睡前口服雷貝拉唑鈉腸溶片。避免含可待因的鎮(zhèn)咳藥，防止抑制呼吸中樞。
日常需監(jiān)測體溫、呼吸頻率和血氧飽和度，記錄咳嗽發(fā)作時間與誘因。飲食選擇溫軟易消化食物，少量多餐避免過飽。適當(dāng)飲用蜂蜜水或梨汁潤喉，但糖尿病患者需控制攝入量。保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3次。注意觀察痰液顏色變化，若出現(xiàn)鐵銹色痰或咯血需立即就醫(yī)。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素，外出做好保暖防護。定期復(fù)查胸片和肺功能，按醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。