插尿管尿道損傷出血可通過局部冷敷、暫停導(dǎo)尿管使用、預(yù)防感染、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式處理。尿道損傷出血通常由操作不當(dāng)、尿道狹窄、炎癥刺激、凝血功能障礙、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、局部冷敷
尿道損傷后24小時內(nèi)可采用冰袋冷敷會陰部，每次10-15分鐘，間隔1小時重復(fù)進(jìn)行。低溫能促使血管收縮減少出血，同時緩解局部腫脹疼痛。冷敷時需用干凈毛巾包裹冰袋避免凍傷，觀察皮膚顏色變化。若出現(xiàn)皮膚蒼白或麻木感應(yīng)立即停止。
2、暫停導(dǎo)尿管使用
發(fā)現(xiàn)出血應(yīng)立即停止導(dǎo)尿管留置，避免摩擦加重黏膜損傷。采用無菌紗布輕壓尿道口止血，保持會陰清潔干燥。后續(xù)需重新置管時應(yīng)選擇更小號硅膠導(dǎo)尿管，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在充分潤滑下操作。對于反復(fù)出血者需考慮膀胱造瘺替代經(jīng)尿道導(dǎo)尿。
3、預(yù)防感染
尿道黏膜破損后易繼發(fā)尿路感染，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。每日用碘伏溶液清洗尿道口2次，及時更換污染敷料。觀察尿液顏色變化及是否出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等感染征象，必要時進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。
4、藥物治療
對于持續(xù)滲血可應(yīng)用氨甲環(huán)酸注射液靜脈滴注或酚磺乙胺片口服。合并炎癥時使用癃清片、三金片等中成藥緩解尿路刺激癥狀。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊，但需排除活動性出血后再用鎮(zhèn)痛藥。
5、手術(shù)修復(fù)
嚴(yán)重撕裂傷需行尿道鏡下電凝止血或尿道成形術(shù)，術(shù)后留置三腔導(dǎo)尿管2-4周。合并假性尿道憩室或尿道瘺時需擇期行尿道重建手術(shù)。術(shù)前需通過尿道造影明確損傷范圍，術(shù)后定期尿道擴(kuò)張預(yù)防狹窄。
尿道損傷后應(yīng)每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物?；謴?fù)期間禁止騎車、久坐等會陰受壓活動，觀察排尿通暢度及尿液性狀。建議選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，排便后從前向后清潔會陰。若出現(xiàn)排尿困難、血塊堵塞或持續(xù)發(fā)熱需立即返院復(fù)查，必要時進(jìn)行膀胱沖洗或二次手術(shù)干預(yù)。