智齒在出現(xiàn)反復(fù)發(fā)炎、阻生、齲壞、壓迫鄰牙或?qū)е卵懒袚頂D等情況時(shí)通常建議拔除。智齒是否需要拔除主要與口腔健康狀況、牙齒生長(zhǎng)方向及癥狀嚴(yán)重程度有關(guān)。
智齒反復(fù)發(fā)炎是常見(jiàn)拔牙指征。當(dāng)智齒部分萌出時(shí)，牙齦與牙冠之間易形成盲袋，食物殘?jiān)鼫艨赡苷T發(fā)冠周炎，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛甚至張口受限。阻生智齒因生長(zhǎng)空間不足常傾斜或水平埋伏，可能頂撞第二磨牙牙根，長(zhǎng)期壓迫可導(dǎo)致鄰牙牙根吸收或松動(dòng)。齲壞的智齒位置靠后難以清潔，若齲洞較深可能引發(fā)牙髓炎，保守治療效果有限。正畸治療前常需拔除無(wú)咬合功能的智齒，避免影響矯治效果。部分智齒雖無(wú)癥狀但經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在囊腫或腫瘤風(fēng)險(xiǎn)時(shí)也需預(yù)防性拔除。
完全萌出且位置正常的智齒無(wú)須拔除。這類(lèi)智齒能建立正常咬合關(guān)系，參與咀嚼功能，日常清潔維護(hù)得當(dāng)可長(zhǎng)期保留。無(wú)癥狀的垂直阻生智齒若經(jīng)評(píng)估無(wú)潛在危害也可觀察隨訪。高齡患者或患有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者，需綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
建議出現(xiàn)智齒相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就診口腔外科，通過(guò)臨床檢查與全景片評(píng)估決定處理方案。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食溫涼軟食，按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。保持口腔衛(wèi)生有助于創(chuàng)口愈合，定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)智齒異常。