膽囊結(jié)石不一定必須手術(shù)切除，需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。膽囊結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、定期觀察隨訪。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊等藥物可用于溶解膽固醇性結(jié)石，適用于結(jié)石直徑小于10毫米且膽囊功能正常的患者。治療期間需定期復(fù)查超聲，監(jiān)測結(jié)石溶解情況。藥物溶石療程較長，可能需持續(xù)數(shù)月，部分患者可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
2、體外沖擊波碎石
體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且直徑小于20毫米的患者。該技術(shù)通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎石排出。碎石成功率受結(jié)石成分和位置影響，可能需多次治療，存在結(jié)石殘留風(fēng)險。
3、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽囊炎或合并膽總管結(jié)石的患者。手術(shù)需全身麻醉，存在膽管損傷、出血等并發(fā)癥風(fēng)險，術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉等不適。
4、開腹膽囊切除術(shù)
開腹膽囊切除術(shù)適用于腹腔鏡手術(shù)困難或合并嚴(yán)重腹腔粘連的患者。手術(shù)視野更清晰，可降低膽管損傷風(fēng)險，但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時間較長。術(shù)后需密切觀察切口愈合情況，預(yù)防感染等并發(fā)癥。
5、定期觀察隨訪
無癥狀膽囊結(jié)石患者可暫不手術(shù)，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化。建議每6-12個月檢查一次，觀察是否出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥。隨訪期間需保持低脂飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。
膽囊結(jié)石患者日常需注意飲食調(diào)節(jié)，避免高脂、高膽固醇食物，規(guī)律進(jìn)食可減少膽囊收縮素分泌。適量運(yùn)動有助于維持正常體重，降低膽汁淤積風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔、急性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，定期復(fù)查評估消化功能恢復(fù)情況。