膽囊結(jié)石是否需要切除膽囊需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。多數(shù)無(wú)癥狀的小結(jié)石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)定期復(fù)查和飲食調(diào)整管理；反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽囊炎或存在癌變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，通常建議切除膽囊。
膽囊結(jié)石直徑小于10毫米且無(wú)臨床癥狀時(shí)，優(yōu)先選擇保守治療。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高脂肪食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，有助于降低膽汁膽固醇飽和度。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物緩解炎癥，促進(jìn)膽汁排泄。超聲檢查每6-12個(gè)月隨訪結(jié)石動(dòng)態(tài)變化，若出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等先兆癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
當(dāng)結(jié)石引發(fā)頻繁膽絞痛、膽囊壁增厚超過(guò)3毫米或合并膽總管梗阻時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。該術(shù)式通過(guò)腹部3-4個(gè)小切口完成，術(shù)后1-2天即可恢復(fù)進(jìn)食。膽囊切除后可能出現(xiàn)脂肪消化吸收不良，需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭纸庵荆⒅鸩皆黾由攀忱w維攝入量。極少數(shù)情況下，膽囊結(jié)石可能誘發(fā)膽囊癌，對(duì)于結(jié)石直徑超過(guò)30毫米或合并膽囊息肉大于10毫米者，預(yù)防性切除更具必要性。
術(shù)后應(yīng)建立少食多餐的飲食習(xí)慣，初期避免過(guò)量攝入堅(jiān)果、肥肉等高脂食物。規(guī)律進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，定期復(fù)查肝膽超聲和肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或脂肪瀉，可在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用中鏈甘油三酯替代部分食用油。