尿毒癥患者不能正常排尿主要與腎功能衰竭導(dǎo)致尿液生成減少或停止有關(guān)。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，此時腎臟已無法完成過濾代謝廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等基本功能。
健康腎臟通過腎小球?yàn)V過血液產(chǎn)生原尿，再經(jīng)腎小管重吸收形成終尿。尿毒癥患者因腎單位大面積壞死，腎小球?yàn)V過率顯著下降，導(dǎo)致尿量逐漸減少甚至無尿。同時，腎小管重吸收功能受損，尿液濃縮能力喪失，可能出現(xiàn)低比重尿。隨著病情進(jìn)展，殘余腎功能完全喪失時，患者將進(jìn)入無尿期，需依賴血液透析或腹膜透析替代腎臟功能。
少數(shù)尿毒癥患者可能因合并泌尿系統(tǒng)梗阻如前列腺增生、尿路結(jié)石導(dǎo)致排尿困難，但這類情況通常伴隨腎后性因素。原發(fā)性尿毒癥的無尿現(xiàn)象主要源于腎實(shí)質(zhì)不可逆損傷，與梗阻性病因有本質(zhì)區(qū)別。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日飲水量應(yīng)控制在前一天尿量加500毫升以內(nèi)，避免加重水腫和心力衰竭。飲食上應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價高的蛋白質(zhì)。同時需限制鈉、鉀、磷的攝入，避免高鉀血癥和腎性骨病。建議定期監(jiān)測血壓、體重變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律透析治療。出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。