糖尿病足初期主要表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感、皮膚干燥皸裂、溫度覺減退以及間歇性跛行。糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部并發(fā)癥，需早期識(shí)別干預(yù)以避免病情進(jìn)展。
1、足部麻木
高血糖持續(xù)損傷周圍神經(jīng)時(shí)，足部會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱性麻木感，如同穿襪感。這種麻木多從足趾開始逐漸向上蔓延，可能伴隨蟻?zhàn)吒谢蜃茻岣??；颊呖赡芤蚋杏X減退而無法察覺鞋內(nèi)異物或摩擦傷。建議定期檢查足部皮膚完整性，選擇寬松透氣的鞋襪。
2、刺痛感
神經(jīng)病變可引發(fā)自發(fā)性針刺樣疼痛，夜間可能加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)電擊樣痛感或接觸痛，即使輕微觸碰也會(huì)誘發(fā)不適。這種疼痛與血糖波動(dòng)相關(guān)，控制血糖有助于緩解癥狀。避免使用熱水袋等熱源保暖，以防燙傷。
3、皮膚干燥皸裂
自主神經(jīng)受損導(dǎo)致汗腺分泌減少，足部皮膚會(huì)出現(xiàn)干燥脫屑，嚴(yán)重時(shí)形成深裂口。皸裂處易繼發(fā)感染，需每日使用尿素軟膏保持濕潤。禁止自行修剪硬繭或使用腐蝕性藥物，洗浴后應(yīng)及時(shí)擦干趾縫。
4、溫度覺減退
患者對(duì)冷熱刺激的感知能力下降，無法準(zhǔn)確判斷水溫或地面溫度。部分人會(huì)出現(xiàn)足部發(fā)涼但實(shí)際體溫正常的矛盾現(xiàn)象。建議沐浴前用肘部測試水溫，冬季避免直接接觸取暖設(shè)備。
5、間歇性跛行
血管狹窄導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)小腿酸脹疼痛，休息后可緩解。早期表現(xiàn)為足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚顏色蒼白或發(fā)紫。應(yīng)避免長時(shí)間站立，適度進(jìn)行足部抬高運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。
糖尿病患者需每日檢查足底及趾縫，穿著淺色襪子便于發(fā)現(xiàn)滲液或血跡。保持血糖穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)，戒煙并控制血壓血脂。發(fā)現(xiàn)足部紅腫、破潰或指甲變形時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能引發(fā)嚴(yán)重感染甚至截肢。定期進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查和踝肱指數(shù)測定有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。