尿蛋白酮體加號(hào)提示可能存在腎臟疾病或代謝異常，需通過尿常規(guī)復(fù)查、腎功能檢查、血糖監(jiān)測(cè)等方式明確病因。常見處理方式有控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、透析干預(yù)、定期隨訪等。
1、控制血糖
若由糖尿病酮癥酸中毒引起，需緊急胰島素治療糾正高血糖。使用門冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液控制血糖水平，同時(shí)監(jiān)測(cè)血酮體及電解質(zhì)。血糖穩(wěn)定后調(diào)整為長(zhǎng)期降糖方案，如口服二甲雙胍片或西格列汀片。
2、調(diào)整飲食
限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。增加復(fù)合碳水化合物比例，如燕麥、糙米等低升糖指數(shù)主食。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝廢物排出。
3、藥物治療
針對(duì)腎病綜合征可使用黃葵膠囊減輕蛋白尿，配合纈沙坦膠囊控制血壓。感染因素需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片。自身免疫性疾病需聯(lián)合潑尼松片與環(huán)磷酰胺片治療。
4、透析干預(yù)
當(dāng)血肌酐超過707μmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒時(shí)需行血液透析，采用碳酸氫鹽透析液糾正酸堿失衡。腹膜透析可選用低鈣腹膜透析液，每日交換4-6次維持電解質(zhì)平衡。
5、定期隨訪
初期每周檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，穩(wěn)定后改為每月復(fù)查。每3個(gè)月評(píng)估腎小球?yàn)V過率變化，每年進(jìn)行腎臟超聲檢查。出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時(shí)調(diào)整治療方案。
日常需保持每日食鹽攝入低于5克，避免腌制食品及加工肉類。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次且單次不超過30分鐘。注意記錄每日尿量及血壓變化，睡眠時(shí)抬高下肢減輕水腫。禁用非甾體抗炎藥及腎毒性藥物，接種流感疫苗及肺炎疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)惡心嘔吐或意識(shí)模糊需立即急診處理。