尿結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
1、多飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時(shí)注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石位置變化。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒。治療后可能出現(xiàn)血尿或腰痛，需配合藥物排石并復(fù)查腹部平片確認(rèn)碎石效果。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙者不宜采用。
4、輸尿管鏡取石
針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直接取出或激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄，可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。術(shù)前需完善尿培養(yǎng)排除活動(dòng)性感染。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，絕對(duì)臥床24小時(shí)。合并嚴(yán)重心肺疾病或未控制高血壓患者需謹(jǐn)慎選擇。
尿結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜竹筍，減少動(dòng)物蛋白和鹽分?jǐn)z入。保持每日適度運(yùn)動(dòng)如跳繩爬樓梯有助于結(jié)石排出，但突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需立即急診處理。治療后每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者需進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析指導(dǎo)預(yù)防。