孕34周胎兒過大可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加適度運動、定期監(jiān)測血糖、控制體重增長速度、必要時醫(yī)療干預(yù)等方式處理。胎兒過大可能與妊娠期糖尿病、營養(yǎng)過剩、遺傳因素、孕周計算誤差、羊水過多等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少高糖高脂食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每日主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物，搭配瘦肉、魚類和豆制品。蔬菜以綠葉菜為主，水果控制在200克以內(nèi)，避免香蕉、荔枝等高糖水果。采用少量多餐模式，避免一次性大量進食。

2、增加適度運動

在醫(yī)生評估無禁忌證后，可進行每日30分鐘低強度有氧運動。推薦散步、孕婦瑜伽或水中運動，運動時心率不超過140次/分。運動時間避開餐后1小時內(nèi)和午間高溫時段，需有家屬陪同并攜帶急救聯(lián)系方式。

3、定期監(jiān)測血糖

每周至少進行2次空腹及餐后2小時血糖檢測。使用血糖儀測量指尖血，空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。發(fā)現(xiàn)異常需及時就診，必要時進行75g口服葡萄糖耐量試驗。

4、控制體重增長速度

孕晚期每周體重增長不超過0.5公斤，整個孕期增重建議控制在11-16公斤范圍內(nèi)。記錄每日飲食和體重變化，避免短期內(nèi)體重驟增。若出現(xiàn)水腫需區(qū)分生理性與病理性，每日鈉鹽攝入量不超過6克。

5、必要時醫(yī)療干預(yù)

當超聲估計胎兒體重超過同孕周第90百分位時，需評估分娩方式?？赡苄杼崆敖K止妊娠的情況包括合并妊娠期高血壓、胎位異?；蚬桥瑾M窄。醫(yī)療團隊會根據(jù)宮頸條件選擇催產(chǎn)素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，新生兒科醫(yī)生需做好復(fù)蘇準備。

建議每日記錄胎動次數(shù)，正常應(yīng)為每小時3-5次。睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤供血，使用孕婦枕減輕腰部壓力。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流液或胎動減少時立即就醫(yī)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒低血糖風(fēng)險，提倡盡早母乳喂養(yǎng)并按計劃進行兒童保健隨訪。