女性絕經(jīng)前主要體現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀和情緒波動(dòng)三大癥狀。這些癥狀與卵巢功能衰退、雌激素水平波動(dòng)有關(guān)，可能伴隨睡眠障礙、陰道干澀等表現(xiàn)。
1、月經(jīng)紊亂
月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)是絕經(jīng)前最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為經(jīng)量時(shí)多時(shí)少、經(jīng)期不規(guī)則。這與卵泡數(shù)量減少導(dǎo)致的排卵功能障礙相關(guān)。部分女性可能出現(xiàn)數(shù)月停經(jīng)后突然大量出血的情況。建議通過婦科超聲檢查排除子宮內(nèi)膜病變，必要時(shí)可服用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。
2、血管舒縮癥狀
潮熱出汗是典型表現(xiàn)，多從胸部向頭頸部擴(kuò)散，持續(xù)1-5分鐘，可能伴心悸、面色潮紅。夜間發(fā)作易導(dǎo)致睡眠中斷。該癥狀與下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關(guān)。保持環(huán)境涼爽、穿著棉質(zhì)衣物可緩解，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用可樂定片或黑升麻提取物制劑。
3、情緒波動(dòng)
易怒、焦慮、抑郁等情緒變化常見，部分女性會(huì)出現(xiàn)記憶力減退。雌激素水平下降影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)是主要原因。規(guī)律運(yùn)動(dòng)、心理咨詢有幫助，癥狀明顯時(shí)可短期使用帕羅西汀片等抗抑郁劑。家屬應(yīng)給予充分情感支持。
4、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀
陰道干澀、性交疼痛、尿頻尿急等癥狀可能逐漸出現(xiàn)，與泌尿生殖道萎縮有關(guān)。使用陰道保濕劑如透明質(zhì)酸凝膠可改善，反復(fù)尿路感染需排查。保持適度性生活有助于維持陰道彈性。
5、骨關(guān)節(jié)癥狀
約半數(shù)女性會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛、肌肉僵硬，晨起時(shí)明顯。雌激素缺乏加速骨量流失是潛在原因。建議增加鈣質(zhì)攝入，每日補(bǔ)充維生素D滴劑，進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)。骨密度顯著下降者需使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
絕經(jīng)前女性應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入300-500克深色蔬菜、200克乳制品及適量豆制品，限制咖啡因和酒精。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌。定期監(jiān)測(cè)血壓、骨密度，出現(xiàn)異常陰道出血或嚴(yán)重抑郁癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律作息，通過冥想、社交活動(dòng)緩解壓力，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。