心肌缺血的癥狀與表現(xiàn)主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、惡心嘔吐、肩背放射痛等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或栓塞導(dǎo)致心肌供血不足引起。
1、胸悶胸痛
心肌缺血最常見的癥狀是心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，常因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛可能向左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜放射，部分患者描述為燒灼感或沉重感。這種胸痛需與胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等疾病鑒別。
2、心悸氣短
患者可能自覺心跳加快、心律不齊或心跳沉重感，輕微活動(dòng)即出現(xiàn)呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸困難。這是由于心肌缺氧導(dǎo)致心臟泵血功能下降，肺循環(huán)淤血所致。夜間陣發(fā)性呼吸困難是心力衰竭的典型表現(xiàn)。
3、乏力頭暈
長期心肌供血不足會(huì)導(dǎo)致全身組織灌注不足，表現(xiàn)為異常疲勞、活動(dòng)耐力下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)眼前發(fā)黑、眩暈甚至?xí)炟?。這些癥狀在老年人或合并貧血的患者中更為明顯，可能與腦供血不足有關(guān)。
4、惡心嘔吐
部分患者尤其是下壁心肌缺血時(shí)，可能因迷走神經(jīng)反射出現(xiàn)消化道癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹不適等。這些癥狀容易誤診為急性胃腸炎，需要結(jié)合心電圖改變和心肌酶譜進(jìn)行鑒別。
5、肩背放射痛
約15%的患者疼痛主要位于肩胛區(qū)、后背或上腹部，女性及糖尿病患者更易出現(xiàn)非典型疼痛。這種牽涉痛與心臟感覺神經(jīng)和體表感覺神經(jīng)在脊髓水平的匯聚有關(guān)，容易誤診為骨關(guān)節(jié)疾病或膽囊炎。
心肌缺血患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，冬季注意保暖避免寒冷刺激。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物，隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。若出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸痛或伴隨冷汗、瀕死感，須立即撥打急救電話。