紫杉醇是一種抗腫瘤藥物，主要用于治療卵巢癌、乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌等惡性腫瘤，具有抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用，常見副作用包括骨髓抑制、過敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性等。
1、抗腫瘤作用
紫杉醇通過促進(jìn)微管蛋白聚合并抑制其解聚，阻斷腫瘤細(xì)胞有絲分裂，從而抑制腫瘤生長。臨床研究表明其對鉑類耐藥性卵巢癌的客觀緩解率較高，聯(lián)合卡鉑使用時能顯著延長晚期卵巢癌患者的無進(jìn)展生存期。該藥物對轉(zhuǎn)移性乳腺癌的二線治療也顯示出明確療效，尤其適用于蒽環(huán)類藥物治療失敗的患者。
2、適應(yīng)癥范圍
紫杉醇目前已被批準(zhǔn)用于多種實體瘤治療，包括上皮性卵巢癌的一線及復(fù)發(fā)治療、淋巴結(jié)陽性乳腺癌的輔助治療、局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的一線治療。在食管癌、頭頸部腫瘤等惡性腫瘤的聯(lián)合化療方案中也具有重要地位。不同腫瘤類型的給藥方案存在差異，需根據(jù)病理類型和分期制定個體化治療方案。
3、骨髓抑制
劑量限制性毒性主要表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少，通常發(fā)生在用藥后8-10天，需定期監(jiān)測血常規(guī)。嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏時可能并發(fā)感染，必要時需使用粒細(xì)胞集落刺激因子支持治療。血小板減少和貧血發(fā)生率相對較低，但老年患者及多次化療者需特別注意骨髓功能監(jiān)測。
4、過敏反應(yīng)
紫杉醇注射液可能引發(fā)支氣管痙攣、低血壓等速發(fā)型超敏反應(yīng)，多發(fā)生在用藥后最初10分鐘內(nèi)。預(yù)處理方案包含地塞米松、苯海拉明和H2受體拮抗劑可降低發(fā)生率。輸注期間需配備急救設(shè)備，出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)時應(yīng)立即停藥并給予腎上腺素等搶救措施。
5、神經(jīng)毒性
感覺神經(jīng)病變是紫杉醇的典型不良反應(yīng)，表現(xiàn)為手足麻木、刺痛感，呈劑量依賴性。運動神經(jīng)受累時可出現(xiàn)肌無力，停藥后多數(shù)患者癥狀可逐漸緩解。用藥期間應(yīng)避免冷刺激，嚴(yán)重者可考慮使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊緩解癥狀，必要時需調(diào)整化療方案。
使用紫杉醇期間應(yīng)保持充足休息，避免感染風(fēng)險，注意口腔黏膜護(hù)理，使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血。飲食方面建議高蛋白、高維生素易消化食物，少量多餐減輕胃腸反應(yīng)。治療期間避免接種活疫苗，密切監(jiān)測肝功能及心電圖變化。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時應(yīng)及時就醫(yī)，所有用藥調(diào)整都應(yīng)在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。保持適度活動有助于改善周圍神經(jīng)病變癥狀，但需防止跌倒等意外發(fā)生。