腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨后滑囊炎、跟骨脂肪墊炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是腳跟痛最常見的原因之一，可能與長時(shí)間站立行走、跑步、足部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起下地第一步或休息后開始行走時(shí)腳跟劇烈刺痛，行走一段時(shí)間后疼痛可能減輕。治療措施包括減少負(fù)重活動(dòng)、更換支撐性好的鞋子、進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，可能與足底筋膜長期反復(fù)牽拉刺激、年齡增長、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟底部持續(xù)性鈍痛，按壓時(shí)疼痛加劇。治療措施包括減輕體重以減少足部負(fù)荷、使用帶有足弓支撐和緩沖功能的鞋墊。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片、吲哚美辛腸溶片等藥物，若骨刺較大且癥狀嚴(yán)重影響生活，可考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。

三、跟腱炎

跟腱炎可能與運(yùn)動(dòng)前熱身不足、運(yùn)動(dòng)量突然增加、穿不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟后上方跟腱附著點(diǎn)處的疼痛、腫脹和僵硬，活動(dòng)時(shí)加重。治療措施包括立即停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng)、對(duì)疼痛區(qū)域進(jìn)行冰敷、抬高患肢?？勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用藥物，或口服美洛昔康片、萘普生膠囊等?？祻?fù)期需進(jìn)行跟腱的漸進(jìn)性拉伸和力量訓(xùn)練。

四、跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎可能與鞋子后跟過硬反復(fù)摩擦擠壓、跟骨后上方骨性突起異常、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟后部跟腱前方的紅腫、發(fā)熱和壓痛，穿鞋時(shí)疼痛明顯。治療措施包括更換鞋幫柔軟的鞋子、避免局部受壓和摩擦。急性期可進(jìn)行冷敷，慢性期可嘗試熱敷。可遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥，如酮洛芬凝膠，若保守治療無效，可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)切除發(fā)炎的滑囊。

五、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊炎可能與足跟部受到直接撞擊、年齡增長導(dǎo)致脂肪墊萎縮、長期在堅(jiān)硬地面行走等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟正下方彌漫性深部疼痛，行走于堅(jiān)硬地面時(shí)加重。治療措施包括避免在堅(jiān)硬地面長時(shí)間行走或跑跳、使用具有緩沖作用的硅膠跟骨墊分散壓力?？膳浜铣暡?、沖擊波等物理治療方法促進(jìn)炎癥吸收。一般無須特殊藥物治療，以休息和物理治療為主。

出現(xiàn)腳跟痛后，建議首先減少活動(dòng)量，讓足部充分休息，避免長時(shí)間站立、行走或跑步。選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，必要時(shí)可使用專業(yè)的足弓支撐墊或跟骨墊。每天可用溫水泡腳，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖愕捉钅ず托⊥群髠?cè)肌群的拉伸，如用手將腳趾向身體方向扳動(dòng)，或面向墻壁做小腿后側(cè)的拉伸。若疼痛持續(xù)不緩解、嚴(yán)重影響行走，或伴有明顯的紅腫、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過X光、超聲等檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。