乳腺癌可以通過科學(xué)手段有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但無法完全預(yù)防。主要措施包括定期篩查、保持健康生活方式、控制激素水平、避免致癌物暴露、遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。
1、定期篩查
建議40歲以上女性每1-2年進(jìn)行乳腺X線攝影檢查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前至30歲。超聲檢查可作為輔助手段，磁共振成像適用于BRCA基因突變攜帶者。早期發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管原位癌等癌前病變可通過手術(shù)干預(yù)顯著降低浸潤(rùn)癌風(fēng)險(xiǎn)。
2、健康生活方式
保持體重指數(shù)在18.5-24之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。限制酒精攝入每日不超過15克，增加十字花科蔬菜和全谷物攝入。哺乳12個(gè)月以上可使風(fēng)險(xiǎn)降低4%-5%。
3、激素管理
避免更年期后長(zhǎng)期使用雌激素替代療法超過5年。口服避孕藥使用者應(yīng)定期評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，子宮切除術(shù)后的激素補(bǔ)充需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。芳香化酶抑制劑可用于高風(fēng)險(xiǎn)人群的藥物預(yù)防。
4、環(huán)境規(guī)避
減少電離輻射暴露，尤其是青春期胸部X線檢查。避免長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑、多環(huán)芳烴等職業(yè)致癌物。夜間工作人群應(yīng)保證充足褪黑素分泌時(shí)間。
5、遺傳干預(yù)
BRCA1/2基因突變攜帶者可考慮預(yù)防性乳腺切除術(shù)，可使風(fēng)險(xiǎn)降低90%。Lynch綜合征患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。通過基因檢測(cè)明確家族聚集性病例的致病突變位點(diǎn)。
建議建立個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物CA15-3檢測(cè)和乳腺密度評(píng)估。保持規(guī)律作息，控制慢性炎癥狀態(tài)，糖尿病患者嚴(yán)格管理血糖。出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，確診患者應(yīng)堅(jiān)持完成規(guī)范治療并定期隨訪。