高滲鹽水洗鼻可能引起鼻腔黏膜刺激、干燥或灼燒感等不適反應(yīng)，長期不當(dāng)使用可能損傷鼻黏膜屏障功能。高滲鹽水是指濃度超過0.9%的氯化鈉溶液，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
使用高滲鹽水洗鼻時(shí)，濃度過高或沖洗頻率不當(dāng)可能導(dǎo)致鼻腔黏膜脫水。鼻黏膜表面纖毛因滲透壓改變而運(yùn)動(dòng)減緩，清除異物的能力下降。部分人群可能出現(xiàn)暫時(shí)性鼻塞加重，與黏膜充血水腫有關(guān)。沖洗壓力過大時(shí)可能引發(fā)耳部脹痛，液體經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳腔導(dǎo)致不適。兒童及鼻腔術(shù)后患者黏膜更為敏感，更易出現(xiàn)刺痛感或少量出血。
鼻黏膜長期接觸高滲環(huán)境可能破壞黏液層完整性，使上皮細(xì)胞間隙增大。反復(fù)沖洗會(huì)沖刷掉具有保護(hù)作用的免疫球蛋白A，增加病原體定植風(fēng)險(xiǎn)。萎縮性鼻炎患者使用后可能加重鼻腔結(jié)痂，過敏性鼻炎患者可能出現(xiàn)噴嚏反射增強(qiáng)。部分研究提示長期高滲刺激可能誘發(fā)黏膜鱗狀上皮化生，但臨床證據(jù)尚不充分。
鼻腔沖洗應(yīng)選擇與體液滲透壓相近的0.9%生理鹽水，急性期癥狀控制后可改用等滲溶液。沖洗時(shí)保持頭部前傾30度，水溫控制在37攝氏度左右可減少刺激。出現(xiàn)持續(xù)灼痛、出血或聽力異常時(shí)應(yīng)立即停用并就診耳鼻喉科。日常護(hù)理可配合凡士林涂抹鼻前庭，使用加濕器維持環(huán)境濕度在50%-60%。鼻腔干燥者優(yōu)先選擇海鹽水噴霧，其礦物質(zhì)成分有助于黏膜修復(fù)。