老年人頭暈可能需要進行血常規(guī)檢查、頸部血管超聲檢查、經(jīng)顱多普勒超聲檢查、頭部CT或磁共振檢查、前庭功能檢查等。頭暈可能由生理性因素或貧血、頸椎病、腦血管疾病、耳石癥等疾病引起，建議及時到神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、耳鼻喉科等科室就診，由醫(yī)生評估后確定具體檢查方案。
一、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查是評估頭暈原因的常規(guī)檢查之一，主要用于篩查是否存在貧血或感染跡象。老年人體內(nèi)造血功能可能減退，營養(yǎng)攝入不足或存在慢性失血如消化道出血等情況，都可能導(dǎo)致貧血，從而引起腦部供氧不足，出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀。通過檢查紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度等指標，可以初步判斷頭暈是否與貧血有關(guān)。如果確診為缺鐵性貧血，可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鐵劑，如琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液，同時增加含鐵食物的攝入。
二、頸部血管超聲檢查
頸部血管超聲檢查是一種無創(chuàng)的影像學檢查，用于評估頸動脈和椎動脈是否存在狹窄、斑塊或血流異常。老年人是動脈粥樣硬化的高發(fā)人群，如果頸部血管出現(xiàn)明顯狹窄或斑塊脫落，可能影響大腦后循環(huán)的血液供應(yīng)，導(dǎo)致椎-基底動脈供血不足，從而引發(fā)頭暈，尤其在轉(zhuǎn)頭或改變體位時可能加重。此項檢查能直觀顯示血管壁結(jié)構(gòu)和血流速度，是診斷血管性頭暈的重要手段。若檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄，醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或阿托伐他汀鈣片等降脂穩(wěn)定斑塊的藥物。
三、經(jīng)顱多普勒超聲檢查
經(jīng)顱多普勒超聲檢查通過超聲探頭探測顱內(nèi)主要動脈的血流速度、方向和頻譜形態(tài)，用以評估腦部血管的功能狀態(tài)。這項檢查有助于發(fā)現(xiàn)是否存在腦血管痙攣、狹窄或腦動脈硬化等情況，這些都可能影響腦部血流灌注，成為頭暈的原因。對于懷疑有后循環(huán)缺血或偏頭痛等血管性因素的老年人，此項檢查具有重要參考價值。檢查結(jié)果結(jié)合其他臨床資料，可幫助醫(yī)生判斷頭暈是否源于腦血管病變，并制定相應(yīng)的治療方案，如使用改善腦循環(huán)的藥物尼莫地平片、氟桂利嗪膠囊等。
四、頭部CT或磁共振檢查
頭部CT或磁共振檢查主要用于排除或確診顱內(nèi)器質(zhì)性病變。老年人頭暈需要警惕是否存在急性腦血管意外如腦梗死、腦出血，或者慢性病變?nèi)缒X腫瘤、腦萎縮、多發(fā)性腔隙性腦梗死等。這些病變可能直接壓迫或影響腦干、小腦等掌管平衡的神經(jīng)中樞，導(dǎo)致持續(xù)性或陣發(fā)性頭暈，可能伴有行走不穩(wěn)、言語不清、肢體麻木無力等癥狀。頭部磁共振檢查，特別是對后顱窩結(jié)構(gòu)的顯示優(yōu)于CT，能更清晰地發(fā)現(xiàn)小腦和腦干的微小病灶。一旦確診，治療需針對原發(fā)病，腦梗死者可能需溶栓或抗血小板治療，腦出血者需控制血壓、降低顱內(nèi)壓，腦腫瘤則可能需要手術(shù)或放化療。
五、前庭功能檢查
前庭功能檢查主要評估內(nèi)耳前庭系統(tǒng)和中樞前庭通路的功能是否正常。老年人頭暈常見于耳源性疾病，如良性陣發(fā)性位置性眩暈即耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎等。這類頭暈常伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、平衡障礙，與頭位變動關(guān)系密切。通過眼震視圖、旋轉(zhuǎn)試驗、冷熱試驗等檢查，可以鑒別頭暈是源于周圍性前庭病變還是中樞性前庭病變。例如，耳石癥可通過特定的手法復(fù)位進行治療；梅尼埃病則可能需要使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如甲磺酸倍他司汀片，或利尿劑如氫氯噻嗪片來減輕膜迷路積水。
老年人在出現(xiàn)頭暈時，除了積極配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查，日常生活中也需注意自我調(diào)理。飲食方面應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、豆制品，以及富含鐵和維生素B12的食物如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜，預(yù)防營養(yǎng)性貧血。注意補充水分，避免因血液濃縮影響循環(huán)?；顒訒r應(yīng)放緩動作，特別是起床、站立、轉(zhuǎn)頭時，防止體位性低血壓誘發(fā)頭暈。保持規(guī)律的作息，避免熬夜和過度勞累?？梢試L試進行一些舒緩的平衡訓(xùn)練，如在保障安全的情況下練習單腳站立?？刂坪迷械穆约膊∪绺哐獕?、糖尿病、高血脂，嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測血壓、血糖。如果頭暈頻繁發(fā)作或伴有劇烈頭痛、視物模糊、口角歪斜、肢體活動不靈等情況，必須立即就醫(yī)。