肺部結(jié)節(jié)灶通常是指直徑不超過30毫米的局灶性圓形或類圓形肺部陰影，可能由炎癥、結(jié)核、腫瘤等多種原因引起。肺部結(jié)節(jié)灶主要有感染性結(jié)節(jié)、肉芽腫性結(jié)節(jié)、良性腫瘤、惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。

1、感染性結(jié)節(jié)

感染性結(jié)節(jié)多由細(xì)菌、真菌或病毒感染引起，常見于肺炎、肺結(jié)核等疾病。這類結(jié)節(jié)可能伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)胸痛或呼吸困難。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、抗結(jié)核藥物如異煙肼片等，真菌感染可使用氟康唑膠囊。影像學(xué)上多表現(xiàn)為邊緣模糊的磨玻璃樣改變。

2、肉芽腫性結(jié)節(jié)

肉芽腫性結(jié)節(jié)常見于結(jié)節(jié)病、塵肺等疾病，屬于非感染性慢性炎癥反應(yīng)。這類結(jié)節(jié)通常生長緩慢，可能伴隨皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。部分患者需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片治療，塵肺患者需脫離粉塵環(huán)境。CT檢查可見邊界清晰的實性結(jié)節(jié)，可能伴有縱隔淋巴結(jié)腫大。

3、良性腫瘤

良性腫瘤包括錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等，生長緩慢且極少惡變。多數(shù)患者無明顯癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。直徑較大的結(jié)節(jié)可能壓迫支氣管引起咳嗽，一般無需特殊治療，但需定期復(fù)查。CT表現(xiàn)為邊緣光滑的均質(zhì)結(jié)節(jié)，可能含有脂肪或鈣化成分。

4、惡性腫瘤

原發(fā)性肺癌是惡性結(jié)節(jié)的常見原因，多見于長期吸煙者。結(jié)節(jié)可能呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征等惡性特征，伴隨咯血、消瘦等癥狀。確診需通過穿刺活檢，治療包括手術(shù)切除、靶向藥物如吉非替尼片等。PET-CT檢查可見結(jié)節(jié)代謝活性增高。

5、轉(zhuǎn)移性腫瘤

轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)多來自乳腺、結(jié)腸等部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。這類結(jié)節(jié)常為多發(fā)，生長迅速，可能伴有原發(fā)腫瘤癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤，可能采用化療方案如順鉑注射液等。影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺多發(fā)邊界清晰的圓形結(jié)節(jié)。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)灶后應(yīng)定期隨訪復(fù)查，建議戒煙并避免接觸粉塵等有害物質(zhì)。保持適度運(yùn)動如散步、游泳等有氧運(yùn)動有助于改善肺功能。飲食上可增加富含維生素C的柑橘類水果和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類，避免辛辣刺激性食物。若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新癥狀應(yīng)及時就診，由呼吸科或胸外科醫(yī)生評估是否需要進(jìn)一步檢查或治療。