膽囊結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、高脂飲食、肥胖、糖尿病等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。每日飲水不少于2000毫升，避免暴飲暴食。烹飪方式以蒸煮為主，限制油炸食品。規(guī)律三餐有助于促進(jìn)膽汁排泄，建議早餐攝入適量脂肪以刺激膽囊排空。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結(jié)石，該藥需長期服用且對(duì)鈣化結(jié)石無效。膽寧片具有利膽消炎作用，可緩解腹脹癥狀。消炎利膽片適用于合并慢性膽囊炎的情況，需注意藥物可能引起腹瀉等不良反應(yīng)。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。
3、體外碎石
采用沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于單發(fā)直徑小于2厘米的膽固醇結(jié)石。治療前需口服造影劑確認(rèn)結(jié)石性質(zhì)，術(shù)后配合藥物促進(jìn)碎石排出。該方法可能引起皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥，且存在結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。腎功能不全者禁用該治療方式。
4、腹腔鏡手術(shù)
通過腹壁小切口切除膽囊，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)前需評(píng)估膽總管情況，術(shù)中可能轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛、腹瀉等并發(fā)癥。建議術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)低脂飲食。該術(shù)式是目前治療有癥狀膽囊結(jié)石的首選方法。
5、開腹手術(shù)
適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽總管結(jié)石等復(fù)雜病例。傳統(tǒng)術(shù)式視野清晰便于處理并發(fā)癥，但切口較大恢復(fù)較慢。術(shù)后需放置引流管觀察膽汁滲漏情況?？赡艽嬖谇锌诟腥?、腸粘連等風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免長時(shí)間空腹。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等控制體重。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者可補(bǔ)充維生素K幫助凝血功能恢復(fù)，注意觀察大便顏色變化。保持樂觀心態(tài)有助于疾病康復(fù)。