閉經(jīng)可能由下丘腦-垂體功能紊亂、卵巢功能衰退、子宮病變、內(nèi)分泌疾病、精神心理因素等原因引起。

1、下丘腦-垂體功能紊亂

下丘腦或垂體病變會導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌異常，影響卵巢功能。常見于過度節(jié)食減肥、劇烈運(yùn)動、顱咽管瘤等情況。這類閉經(jīng)常伴隨體重驟降、頭痛等癥狀，需通過頭顱MRI和激素檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

2、卵巢功能衰退

卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等疾病會導(dǎo)致雌激素水平下降。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)至停經(jīng)，可能伴有潮熱、盜汗等更年期癥狀。可通過抗繆勒管激素檢測診斷。治療常用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝、來曲唑片等藥物，必要時(shí)需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

3、子宮病變

宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等子宮器質(zhì)性病變會阻礙內(nèi)膜生長。這類閉經(jīng)患者多有流產(chǎn)刮宮史或結(jié)核病史，超聲檢查可見宮腔異常。需行宮腔鏡分離粘連，術(shù)后使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，預(yù)防再次粘連。

4、內(nèi)分泌疾病

甲狀腺功能減退、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病會干擾性腺軸功能?；颊叱]經(jīng)外還可能出現(xiàn)乏力、肥胖等原發(fā)病癥狀。需檢查甲狀腺激素、皮質(zhì)醇等指標(biāo)，治療原發(fā)病后可選用枸櫞酸氯米芬片促排卵恢復(fù)月經(jīng)。

5、精神心理因素

長期焦慮抑郁會通過神經(jīng)遞質(zhì)影響下丘腦功能，導(dǎo)致應(yīng)激性閉經(jīng)。這類患者多有明確的精神誘因，心理評估顯示異常。除心理疏導(dǎo)外，可短期使用地屈孕酮片建立人工周期，配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

建議閉經(jīng)患者保持規(guī)律作息，每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，適量食用豆制品補(bǔ)充植物雌激素。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動，但避免過度消耗。體重過低者需逐步增加至BMI≥18.5，肥胖者需控制體重在正常范圍。建立月經(jīng)日記記錄基礎(chǔ)體溫變化，定期婦科復(fù)查。