懷孕期間確診肺結(jié)核需立即啟動抗結(jié)核治療，治療方案需嚴(yán)格遵循妊娠期用藥安全原則，主要采用異煙肼片、利福平膠囊、乙胺丁醇片等一線藥物，同時配合營養(yǎng)支持與胎兒監(jiān)測。

妊娠合并肺結(jié)核的治療需兼顧母嬰安全，優(yōu)先選擇對胎兒影響較小的藥物。異煙肼片能有效抑制結(jié)核桿菌繁殖，但需配合維生素B6片預(yù)防周圍神經(jīng)炎。利福平膠囊可能影響膽紅素代謝，需定期監(jiān)測肝功能。乙胺丁醇片可能導(dǎo)致視神經(jīng)炎，用藥期間應(yīng)每兩個月檢查視力。鏈霉素注射液等氨基糖苷類藥物因有致畸風(fēng)險禁止使用。治療期間每月需進(jìn)行超聲檢查評估胎兒發(fā)育情況，同時監(jiān)測孕婦血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。

對于病情嚴(yán)重的患者，若妊娠早期發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核，需由產(chǎn)科與感染科聯(lián)合會診評估終止妊娠的必要性。妊娠中晚期發(fā)病者可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠，但若出現(xiàn)大咯血、呼吸衰竭等并發(fā)癥，需考慮提前終止妊娠。所有抗結(jié)核藥物均會通過胎盤屏障，新生兒出生后需立即進(jìn)行結(jié)核菌素試驗并預(yù)防性使用異煙肼顆粒。哺乳期母親服藥期間乳汁含有藥物成分，建議人工喂養(yǎng)。

妊娠期肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日熱量攝入超過2500千卡，增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，分5-6餐少量多食以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。保持居室通風(fēng)每日3次以上，每次30分鐘，陽光直射寢具消毒。避免接觸嬰幼兒及其他孕婦，咳嗽時用雙層紙巾遮掩口鼻。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)與產(chǎn)科B超，出現(xiàn)持續(xù)低熱、劇烈咳嗽或陰道出血等癥狀需即刻就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查胸部X線片，完成至少6個月規(guī)范抗結(jié)核治療后方可考慮再次妊娠。